Аминазин® (Хлорпромазин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 Миллиграмм
Лекарства, снижающие судорожный порог
Совместное применение проконвульсантов (препаратов, снижающих судорожный порог) следует тщательно взвешивать, учитывая серьезность связанного с этим риска. Эти препараты представлены, в частности, большинством антидепрессантов (имипрамином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина), нейролептиками (фенотиазинами и бутирофенонами), мефлохином, хлорохином, бупропионом, трамадолом.
Атропиноподобные лекарственные средства
Необходимо учитывать, что побочные эффекты атропиноподобных лекарственных средств при совместном применении с хлорпромазином могут усиливаться и проявляться в виде задержки мочи, острого приступа глаукомы, запора, сухости во рту и т.д. Эти препараты представлены имипраминовыми антидепрессантами, большинством антигистаминных препаратов (блокаторами H1-гистаминовых рецепторов), антихолинергическими противопаркинсоническими препаратами, атропиноподобными спазмолитиками, дизопирамидом, фенотиазиновыми нейролептиками и клозапином.
Седативные препараты
Следует учитывать, что многие лекарства или вещества могут усиливать свое угнетающее действие на центральную нервную систему и способствовать снижению внимания. Это производные морфина (анальгетики, противокашлевые препараты и средства для заместительной терапии), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, не являющиеся производными бензодиазепина (например, мепробамат), снотворные, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамапин), антигистаминные препараты-блокаторы H1-гистаминовых рецепторов с седативным эффектом, гипотензивные препараты центрального действия, баклофен и талидомид.
Лекарства, которые могут вызвать тахикардию типа «пируэт»
Это серьезное нарушение сердечного ритма может быть вызвано рядом лекарств, как антиаритмических, так и нет. Способствующим фактором является гипокалиемия (см. Гипокалиемические препараты), а также брадикардия (см. Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений) или ранее существовавшее удлинение интервала QT, врожденное или приобретенное. Речь идет, в частности, об антиаритмических средствах класса Ia и III, некоторых нейролептиках. Также это нарушение могут вызывать и другие препараты, не принадлежащие к этим классам. Для доласетрона, эритромицина, спирамицина и винкамина это взаимодействие актуально только для форм, вводимых внутривенно.
Использование препарата, способного вызвать тахикардию типа «пируэт» с другим препаратом, также способным оказать такой эффект, как правило, противопоказано.
Однако метадон, а также некоторые подклассы являются исключением из этого правила:
противопаразитарные средства (галофантрин, люмефантрин, пентамидин) не рекомендуются только с другими препаратами, которые могут вызвать тахикардию типа «пируэт»;
нейролептики, способные вызвать тахикардию типа «пируэт», также не рекомендуются и не противопоказаны вместе с другими лекарственными средствами, способными оказать такой эффект.
Противопоказанные комбинации
Циталопрам и эсциталопрам
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в том числе тахикардии типа «пируэт».
Дофаминергические препараты, кроме болезни Паркинсона (каберголин, хинаголид)
Взаимный антагонизм дофаминергических агонистов и нейролептиков.
Не рекомендованные комбинации
Другие препараты, которые могут вызвать тахикардию типа «пируэт»: антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, дронедарон, соталол, дофетилид, ибутилид) и другие препараты, например, содержащие мышьяк, бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон (для внутривенного применения), домперидон, эритромицин (для внутривенного применения), левофлоксацин, мекитазин, мизоластин, прукалоприд, винкамин (для внутривенного применения), моксифлоксацин, спирамицин (для внутривенного применения), торемифен, вандетаниб
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт».
Другие нейролептики, которые могут вызывать тахикардию типа «пируэт» (амисульприд, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, проперициазин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд, зуклопентиксол)
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт».
Противопаразитарные средства, вызывающие тахикардию типа «пируэт» (галофантрин, люмефантрин, пентамидин)
Повышенный риск нарушений ритма желудочков, в частности, тахикардии типа «пируэт».
Если возможно, прервите применение одного из двух препаратов. Если совместного применения невозможно избежать, следует предварительно проверить интервал QT и производить мониторинг ЭКГ.
Дофаминергические противопаркинсонические препараты (амантадин, апоморфин, бромокриптин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, разагилин, ропинирол, ротиготин, селегилин)
Взаимный антагонизм дофаминергических и нейролептических средств. Дофаминергическое средство может вызывать или усугублять психотические расстройства. Если пациенту с болезнью Паркинсона, принимающему дофаминергические средства, необходимо лечение нейролептиками, их дозу следует уменьшать постепенно до полной отмены (их внезапное прекращение подвергает риску возникновения «злокачественного нейролептического синдрома»).
Алкоголь (напиток или вспомогательное вещество)
Применение алкоголя усиливает седативный эффект нейролептических средств. Нарушение бдительности может сделать вождение и использование машин опасными.
Избегайте употребления алкогольных напитков и применения лекарственных средств, содержащих алкоголь.
Литий
Синдром спутанности сознания, гипертония, гиперрефлексия, иногда с быстрым увеличением литиемии.
Леводопа
Взаимный антагонизм леводопы и нейролептиков.
У пациентов с болезнью Паркинсона используйте минимальные эффективные дозы каждого из двух препаратов.
Метадон
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт».
Комбинации, применение которых требует соблюдения мер предосторожности
Инсулин
При применении хлорпромазина в высоких дозах (100 мг/сут) наблюдается повышение уровня сахара в крови (снижение высвобождения инсулина). Следует предупредить пациента и усилить контроль уровня сахара в крови. При необходимости следует корректировать дозировку инсулина во время лечения нейролептиками и после их отмены.
Гипогликемические препараты — производные сульфонилмочевины
При применении хлорпромазина в высоких дозах (100 мг/сут) наблюдается повышение уровня сахара в крови (снижение высвобождения инсулина). Следует предупредить пациента и усилить контроль уровня сахара в крови. При необходимости следует корректировать дозировку инсулина во время лечения нейролептиками и после их отмены.
Препараты, снижающие частоту сердечных сокращений (включая антиаритмические препараты класса Ia, бета-блокаторы, некоторые антиаритмические препараты класса III, некоторые антагонисты кальция, кризотиниб, препараты наперстянки, пасиреотид, пилокарпин, антихолинэстеразные средства)
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт». Рекомендуется наблюдение за пациентом и мониторинг ЭКГ.
Гипокалиемические препараты (калийнесберегающие диуретики, отдельно или в комбинации, стимулирующие слабительные, глюкокортикоиды, тетракозактид и амфотерицин B (для внутривенного применения)
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт». Перед применением препарата Аминазин® следует устранить гипокалиемию и провести мониторинг ЭКГ, содержания электролитов в крови, а также клинического состояния пациента.
Бета-адреноблокаторы при сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол)
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт». Следует провести клинический и электрокардиографический мониторинг при совместном применении с указанными препаратами.
Азитромицин, кларитромицин, рокситромицин
Повышенный риск нарушений желудочкового ритма, в частности, тахикардии типа «пируэт». Следует провести клинический и электрокардиографический мониторинг при совместном применении с указанными препаратами.
Желудочно-кишечные средства местного действия, антациды и адсорбенты
Снижение абсорбции фенотиазиновых нейролептиков из пищеварительного тракта.
Принимайте желудочно-кишечные средства местного действия и антациды отдельно от фенотиазиновых нейролептиков (по возможности с интервалом более 2 часов).
Комбинации, которые следует учитывать
Другие препараты, снижающие судорожный порог
Повышенный риск судорог.
Другие атропиноподобные лекарственные средства
Усиление побочных эффектов, таких как задержка мочи, запор, сухость во рту и т.д.
Другие седативные препараты
Усиление депрессии центральной нервной системы.
Нарушение бдительности может сделать вождение и использование машин опасными.
Антигипертензивные препараты
Повышенный риск гипотензии, особенно ортостатической.
Дапоксетин
Риск усиления побочных эффектов, особенно головокружения или обморока.
Лекарства, понижающие артериальное давление
Риск усиления гипотензии, особенно ортостатической.
Бета-адреноблокаторы (кроме эсмолола и соталола) и бета-адреноблокаторы, применяемые при сердечной недостаточности
Сосудорасширяющий эффект и риск гипотонии, в частности, ортостатической (аддитивный эффект).
Нитраты и их производные.
Повышенный риск гипотонии, особенно ортостатической.
Лекарства, вызывающие ортостатическую гипотензию.
Риск усиления гипотензии, особенно ортостатической.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Нет данных.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023096 от 06.05.2022.