Амитриптилин-ТК (Амитриптилин) · Таблетки 25 Миллиграмм
Симптомы
Антихолинергические симптомы: мидриаз, тахикардия, задержка мочи, сухость слизистых оболочек, снижение перистальтики кишечника. Судороги. Высокая температура. Внезапное возникновение угнетения ЦНС. Снижение сознания, переходящее в кому. Угнетение дыхания.
Сердечные симптомы: аритмии (желудочковые тахиаритмии, приступы потери сознания вследствие развития желудочковых тахиаритмий типа «пируэт», фибрилляция желудочков). На ЭКГ характерно удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT, сглаживание или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST и сердечная блокада различной степени, прогрессирующая до остановки сердца. Расширение комплекса QRS обычно коррелирует с тяжестью токсичности после острой передозировки. Сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок. Метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Постмаркетинговые исследования и литература содержат сведения о случаях демаскирования синдрома Бругада и модели ЭКГ Бругада при передозировке амитриптилина.
Проглатывание 750 мг или более взрослым может вызвать серьезную токсичность. Эффекты при передозировке будут усилены одновременным употреблением алкоголя и других психотропных веществ. Реакция на передозировку значительно индивидуальна.
При пробуждении возможны снова спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и атаксия.
Лечение
1. При необходимости госпитализация (отделение интенсивной терапии). Лечение симптоматическое и поддерживающее.
2. Примените базовую сердечно -легочную реанимацию по системе АВС (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) соответствующим образом. Обеспечьте венозный доступ. Тщательный контроль даже в очевидно несложных случаях.
3. Изучите клинические особенности. Мониторинг анализов крови на мочевину и электролиты - обратите внимание на возможно низкий уровень содержания калия. Контроль диуреза. Проверьте газы артериальной крови - обратите внимание на ацидоз. На электрокардиограмме обратите внимание на продолжительность комплекса QRS, приувеличение более 0,16 секунды, высок риск развития нарушений ритма и проводимости сердца.
4. Не рекомендуется назначение флумазенила, чтобы уменьшить токсичность бензодиазепина при смешанных передозировках.
5. Эффективно промывание желудка только в течение одного часа после потенциально смертельной передозировки.
6. Внутрь 50 мг активированного угля в течение часа после приема внутрь препарата.
7. При необходимости проходимость дыхательных путей поддерживается интубацией. Рекомендуется непрерывное лечение для предотвращения возможной остановки дыхания. Непрерывный ЭКГ-мониторинг сердечной функции в течение 3-5 дней. Лечение следующих состояний будет решаться в индивидуальном порядке:
-уширение комплекса QRS, сердечная недостаточность и желудочковые аритмии
- нарушение кровообращения
- гипотония
- гипертермия
- судороги
- метаболический ацидоз.
8. Тревогу и судороги можно лечить диазепамом.
9. Пациенты должны находиться под наблюдением как минимум 12 часов.
10. Следите за рабдомиолизом, если пациент находится без сознания в течение длительного времени.
11. Поскольку передозировка часто бывает преднамеренной, пациенты могут попытаться совершить самоубийство другими способами на этапе выздоровления. Известны смертельные случаи в результате преднамеренной или случайной передозировки этого класса медикаментов.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Указание на наличие риска симптомов отмены
После длительного приема резкое прекращение терапии может вызвать симптомы отмены, такие как головная боль, недомогание, бессонница и раздражительность.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию данногопрепарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024874 от 31.12.2020.