Ампициллин · Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 Миллиграмм
Следует учитывать возможность грибковых и бактериальных суперинфекций во время лечения. В таких случаях прием лекарственного средства следует прекратить и заменить другим подходящим лечением. Длительное использование может иногда привести к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов. Ампициллин обладает ограниченным спектром антибактериальной активности. Не подходит для использования в качестве единственного препарата для лечения некоторых типов инфекций, если только не известно, что возбудитель восприимчив, или существует очень большая вероятность, что подходит для лечения ампициллином. Это особенно применимо при рассмотрении вопроса о лечении пациентов с интраабдоминальными инфекциями, инфекциями женских половых органов и эндокардитом. Ампициллин следует использовать для лечения цистита только при документально подтвержденной восприимчивости.
У пациентов, получавших пенициллины, наблюдались серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции и серьезные кожные побочные реакции). Также у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамными антибактериальными препаратами. Возникновение таких реакций более вероятно у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у людей с атопией. Реакции гиперчувствительности и реакции, подобные сывороточной болезни, можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов и при необходимости системными кортикостероидами. Если возникают такие реакции, следует прекратить прием ампициллина. Серьезные анафилактические реакции требуют неотложной терапии адреналином, кислородом и внутривенными стероидами.
Одновременное применение аллопуринола во время лечения ампициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.
Следует избегать назначения ампициллина при подозрении на инфекционный мононуклеоз или если пациент страдает цитомегаловирусной инфекцией или лимфолейкозом (с момента возникновения кореподобной сыпи, связанной с применением ампициллина).
Периодический мониторинг функций систем органов, включая почки, печень и кроветворной функции желателен при длительной терапии ампициллином.
У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в зависимости от ее тяжести.
Редко отмечалось удлинение протромбинового времени у пациентов, получавших ампициллин. При назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг. Коррекция дозы пероральных антикоагулянтов может быть необходима для поддержания желаемого уровня антикоагуляции.
Во время лечения ампициллином не следует проводить ферментативные методы, которые используются при тестировании на наличие глюкозы в моче из-за возможного ложноположительного результата. Достоверные результаты могут быть получены при использовании неферментативных методов.
Практически при применении всех антибактериальных препаратов сообщалось об антибиотикоассоциированном колите, его тяжесть варьирует от легкой до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после введения любого антибактериального препарата. При возникновении антибиотикоассоциированного колита следует немедленно прекратить применение ампициллина, проконсультироваться с врачом и назначить соответствующее лечение. Применять препараты, угнетающие перистальтику, в данной ситуации противопоказано.
Препарат Ампициллин содержит натрий, это следует учитывать лицам, находящимся на бессолевой диете.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не рекомендуется совместное применение ампициллина
Метотрексат
Повышение гематологических эффектов и токсичности метотрексата (ингибирование почечной канальцевой секреции метотрексата пенициллином).
Одновременное применение ампициллина с другими препаратами при которых необходимо соблюдать осторожность
Аллопуринол
Повышенный риск кожных реакций.
Микофенолата мофетил
Снижение концентрации микофеноловой кислоты примерно на одну треть с потенциальным риском снижения эффективности.
Бактериостатические антибиотики
У ампициллина присутствует эффект антагонизма по отношению к бактериостатическим антибиотикам, таким как, например, хлорамфеникол и тетрациклин.
Пробенецид
Совместное введение пробенецида ингибирует канальцевую секрецию ампициллина и приводит к более высоким и более длительно сохраняющимся концентрациям ампициллина в сыворотке крови и желчи.
Дигоксин
При одновременном применении с ампициллином возможно увеличение всасывания дигоксина.
Особые проблемы дисбаланса МНО (международное нормализированное отношение)
Сообщалось о многочисленных случаях повышения активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибактериальные препараты (одновременный прием антикоагулянтов кумаринового типа может усилить склонность к кровотечениям). Факторами риска являются выраженный инфекционный или воспалительный симптомы, возраст и общее состояние пациента. В этих условиях представляется затруднительным разграничить инфекционную патологию и ее лечение при возникновении дисбаланса МНО. Однако некоторые классы антибактериальных препаратов имеют большее значение, к ним относятся фторхинолоны, макролиды, циклины, ко-тримоксазол и некоторые цефалоспорины.
Тесты на определение глюкозы
В случае высоких концентраций ампициллина в моче возможны ложноположительные результаты ферментативного анализа мочи на определение глюкозы. Поэтому рекомендовано, чтобы тесты на глюкозу основывались на неферментативных тестах.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Препарат не применяется у детей возрастом до 1 месяца.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004384 от 23.05.2023.