Атракурий Калцекс (Атракурий) · Раствор для внутривенного введения 10 Миллиграмм на миллилитр
Взрослые
Внутривенное инъекционное введение
Атракурия безилат вводится в виде внутривенной инъекции. Диапазон доз для взрослых составляет от 0,3 до 0,6 мг/кг массы тела (в зависимости от времени, необходимого для полной блокады), это обеспечивает достаточное расслабление в течение 1535 минут.
После внутривенной инъекции от 0,5 до 0,6 мг/кг эндотрахеальная интубация обычно может быть выполнена в течение 90 секунд.
В случае необходимости полную блокаду можно продлить путем введения дополнительной дозы от 0,1 до 0,2 мг/кг. Последовательные дополнительные дозы не вызывают кумулятивного эффекта миорелаксации.
При кесаревом сечении: атракурия безилат подходит для поддержания мышечной релаксации при кесаревом сечении, поскольку он не проникает через плаценту в клинически значимых количествах при применении рекомендованной дозы (0,30,6 мг/кг).
Спонтанное восстановление после полной блокады происходит примерно через 35 минут, когда возвращается 95 % нормальной нервно-мышечной функции, которая определяется пробами тетанизации мышц.
Миорелаксацию, вызванную атракурия безилатом, можно быстро обратимо изменить путем введения в стандартных дозах антихолинэстеразных средств, таких как неостигмин и эдрофоний, в комбинации с атропином или путем введения атропина раньше без риска рекураризации.
Внутривенное инфузионное введение
После введения начальной дозы болюса от 0,3 до 0,6 мг/кг при длительном хирургическом вмешательстве атракурия безилат можно использовать для поддержания мышечной релаксации путем непрерывной инфузии со скоростью 0,30,6 мг/кг/час.
Атракурия безилат можно вводить с рекомендованной скоростью в виде инфузии в случае операций с искусственным кровообращением.
В случае индуцированной гипотермии, когда температура тела находится между 25 °С и 26 °С, скорость инактивации атракурия безилата снижается, поэтому при такой низкой температуре полная релаксация мышц может поддерживаться путем инфузии со скоростью примерно в два раза ниже, чем исходная.
Дети
Для детей старше одного месяца дозировка такая же, как и для взрослых, в соответствии с массой тела.
Атракурия безилат не рекомендуется применять новорожденным, поскольку имеющихся в наличии данных недостаточно. В случае необходимости нервно-мышечной блокады также у новорожденных или недоношенных новорожденных дозу необходимо значительно снизить.
Пациенты пожилого возраста
Стандартные дозы применяются для пожилых пациентов. Однако рекомендуется, чтобы начальная доза была на самом низком уровне диапазона, и чтобы введение происходило медленно.
Пациенты с нарушением функции почек или печени
Корректировка дозы не требуется, применяются стандартные дозы даже в конечной стадии болезни.
Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями
У пациентов с клинически значимыми сердечнососудистыми заболеваниями начальная доза атракурия безилата должна вводиться в течение более 60 секунд.
Применение в отделениях интенсивной терапии
После выбранной начальной болюсной дозы атракурия безилата от 0,3 до 0,6 мг/кг адекватное поддержание миорелаксации обеспечивается непрерывной инфузией со скоростью от 11 до 13 мкг/кг/мин (0,650,78 мг/кг/ч). Однако, у разных пациентов различия в необходимой дозировке могут быть значительными. Требования дозирования могут меняться со временем. Некоторым пациентам может потребоваться низкая скорость инфузии 4,5 мкг/кг/мин (0,27 мг/кг/ ч) или высокая – до 29,5 мкг/кг/мин (1,77 мг/кг/ч).
Спонтанное восстановление нормального мышечного тонуса у пациентов на интенсивной терапии не зависит от продолжительности введения. Коэффициент спонтанного восстановления > 0,75, определяемый четырехимпульсным тестом (стимуляция группой из четырех импульсов, trainoffour, TOF; отношением пика четвертой конвульсии к пику первой конвульсии в тесте четырех импульсов низкого напряжения), ожидается примерно через 60 минут в диапазоне от 32 до 108 минут.
Контроль
Как и во время применения других миорелаксантов, для индивидуального регулирования режимов дозирования рекомендуется непрерывный мониторинг нервно-мышечной функции.
Метод и путь введения
Внутривенная инъекция или внутривенная инфузия.
Перед применением раствор следует осмотреть визуально. Можно применять только раствор, который не содержит частиц.
Атракурия безилат совместим со следующими инфузионными растворами:
Инфузионные растворы
Период стабильности
Раствор натрия хлорида для внутривенных инфузий (0,9 % м/об)
24 часа
Раствор глюкозы для внутривенных инфузий (5 % м/об)
8 часов
Раствор Рингера для внутривенных инфузий
8 часов
Раствор натрия хлорида (0,18 % м/об) и глюкозы (4 % м/об) для внутривенных инфузий
8 часов
Раствор Рингера лактата для внутривенных инфузий
4 часа
Это лекарственноесредство нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме указанных выше.
При разбавлении этих инфузионных растворов для получения концентрации атракурия безилата от 0,5 мг/мл или выше, полученный раствор будет стабилен в течение указанного времени при дневном свете при температуре до 25 C.
Как открыть ампулу:
Поверните ампулу цветной точкой к себе. Слегка постучите пальцем по верхней части ампулы, чтобы раствор спустился в нижнюю часть ампулы.
Используйте обе руки, чтобы открыть ампулу: удерживая нижнюю часть ампулы в одной руке, другой рукой надавите на верхнюю часть ампулы в направлении от цветной точки (см. рисунок ниже).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024276 от 16.01.2025.