Ацетилсалициловая кислота · Таблетки 500 Миллиграмм
метотрексат: при применении ацетилсалициловой кислоты в комбинации с метотрексатом в дозах 15 мг/неделю и более повышается гематологическая токсичность метотрексата (противовоспалительные препараты снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты замещают метотрексат, связываясь с белками плазмы.
антикоагулянты / тромболитики: совместное применение препарата с непрямыми антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, тромболитическими средствами повышается риск развития кровотечения.
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск желудочно-кишечных кровотечений из-за синергизма действия.
дигоксин: концентрация дигоксина в плазме крови увеличивается за счет снижения почечной экскреции.
противодиабетические средства, такие как инсулин и препараты сульфонилмочевины в комбинации с ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах: возможно снижение уровня глюкозы в крови.
антитромбоцитарные препараты: тиклопидин, клопидогрель: возможно увеличение времени кровотечения.
системные глюкокортикостероиды, за исключением гидрокортизона для заместительной терапии болезни Аддисона: при одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.
алкоголь: повышается риск развития язв и кровотечений со стороны желудочно-кишечного тракта.
вальпроевая кислота: вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы.
нестероидные противовоспалительные препараты и противоревматические средства, содержащие салициловую кислоту: повышен риск развития язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений.
препарат ослабляет действие следующих веществ:
диуретики (в дозировках от 3 г ацетилсалициловой кислоты в сутки и более).
урикозурические препараты (например, пробенецид, бензбромарон).
ингибиторы АПФ (в дозировках от 3 г ацетилсалициловой кислоты в сутки и более).
Специальные предупреждения
Особая осторожность при применении ацетилсалициловой кислоты требуется в следующих случаях:
гиперчувствительность к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим препаратам или другим аллергенным веществам.
язва желудочно-кишечного тракта в анамнезе, включая хронические или рецидивирующие, желудочно-кишечные кровотечения.
одновременное лечение с антикоагулянтами.
нарушении функции почек или кровообращения (например, при поражении сосудов почек, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или массивных кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может дополнительно повысить риск дисфункции почек или острой почечной недостаточности.
нарушение функции печени.
другие аллергические состояния: кожные реакции, зуд, крапивница, бронхиальная астма, отек слизистой оболочки (полипов носа), сенная лихорадка, хронические заболевания дыхательных путей.
хирургических вмешательствах (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба): может повышаться вероятность кровотечения.
в низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
тяжелой форме недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы; ацетилсалициловая кислота может индуцировать гемолиз или гемолитическую анемию. К факторам, которые могут повышать риск гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или острые инфекции.
одновременном приеме с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен или напроксен, которые могут ослабить антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой кислоты. Пациентам следует рекомендовать обратиться к лечащему врачу, если они принимают ацетилсалициловую кислоту или собираются начать прием любого НПВП.
если обезболивающие принимать постоянно, могут возникнуть головные боли, которые могут привести к повторному приему и, таким образом, вызвать продолжение головной боли.
регулярное использование обезболивающих препаратов может привести к необратимому повреждению почек с риском развития почечной недостаточности (анальгетической нефропатии). Данный риск особенно высок, когда несколько различных обезболивающих препаратов принимаются в комбинации.
Применение у детей
Таблетки не предназначены для применения детям до 12 лет с лихорадочными состояниями, за исключением случаев настоятельной рекомендации врача и неэффективности других методов лечения. При использовании ацетилсалициловой кислоты с гипертермией (лихорадкой) в сочетании с вирусной инфекцией или ОРЗ высок риск развития синдрома Рея (поражение мозга и печени).
Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в течение длительного времени или в высоких дозах без консультации с врачом.
Беременность
Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и/или развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и пороков развития при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности лечения.
Имеющиеся эпидемиологические данные по ацетилсалициловой кислоте свидетельствуют о повышенном риске развития гастрошизиса.
Начиная с 20-й недели беременности, применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать олигогидрамнион из-за нарушения функции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно является обратимым после прекращения лечения. Кроме того, сообщалось о случаях, когда сужение артериального протока происходило после лечения во втором триместре беременности, хотя в большинстве случаев оно регрессировало после прекращения лечения. Таким образом, ацетилсалициловую кислоту не следует применять в течение первого и второго триместров беременности без крайней необходимости. Если ацетилсалициловая кислота применяется для лечения женщины, которая пытается забеременеть или находится в первом и втором триместрах беременности, следует применять как можно более низкую дозу, а продолжительность лечения должна быть как можно короче. После приема препарата в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть возможность пренатального мониторинга на предмет олигогидрамниона и сужения артериального протока. Прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить при обнаружении олигогидрамниона или сужения артериального протока.
При применении препарата в третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызвать у плода:
- сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией).
- нарушение функции почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при маловодии у матери и плода в конце беременности.
При применении препарата в третьем триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызвать как у матери, так у плода:
- возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который возникать даже при небольших дозах.
- подавление сократительной активности матки, что может приводить к перенашиванию или длительным родам.
Лактация
Небольшие количества ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов проникают в грудное молоко. К настоящему моменту не сообщалось о вредных действиях на ребенка, поэтому прекращения грудного вскармливания не требуется при применении препарата в низких дозах. При регулярном приеме высоких доз препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Фертильность
Есть указания на то, что препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландинов, могут вызывать нарушение женской фертильности за счет влияния на овуляцию. Данный эффект является обратимым после прекращения лечения.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Ацетилсалициловая кислота не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025019 от 17.05.2021.