Беневрон Б (Витамины группы B) · Раствор для внутримышечного введения
Не следует смешивать препарат с растворами, содержащими сульфиты, так как в них происходит распад тиамина. Не следует смешивать препарат с пенициллином или стрептомицином (происходит разрушение антибиотиков под действием тиамина), с никотиновой кислотой (происходит разрушение тиамина). Ввиду наличия в препарате тиамина может наблюдаться ослабление курареподобного эффекта деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.).
Наличие в препарате рибофлавина уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина и обуславливает несовместимость со стрептомицином. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Витамин В2 уменьшает и предупреждает нежелательные реакции хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Пиридоксина гидрохлорид, входящий в состав препарата, усиливает действие диуретиков, ослабляет активность леводопы. Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина гидрохлорида.
За счет наличия цианокобаламина препарат фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию витамина В12. Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Специальные предупреждения
Потенциально серьезные нежелательные аллергические реакции, такие как анафилактический шок, во время или сразу после парентерального введения препарата Беневрон Б возникают редко и это не должно препятствовать применению препарата Беневрон Б у пациентов, которые нуждаются в парентеральном способе введения, особенно у пациентов с риском развития энцефалопатии Вернике, которые нуждаются в парентеральном применении тиамина.
Начальными предупреждающими признаками аллергической реакции на препарат Беневрон Б являются чихание или астма легкой формы, и при проведении дальнейшего лечения необходимо учитывать, что у этих пациентов возможно развитие анафилактического шока.
Для обеспечения адекватной терапии необходимо регулярно контролировать гематологический и неврологический статус пациента. В начальном периоде лечения сообщалось о развитии сердечных аритмий вследствие гипокалиемии. Рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови в этот период. Следует контролировать уровень тромбоцитов в течение первых недель терапии мегалобластной анемии из-за возможного риска возникновения реактивного тромбоцитоза.
Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции.
Минимальная концентрация бензилового спирта, при которой возможно развитие токсических эффектов, неизвестна.
Высокие дозы следует использовать с осторожностью и только при необходимости, особенно у пациентов с нарушениями функции печени или почек из-за риска накопления и токсичности (метаболический ацидоз).
Гипервитаминоз витамина B6 и реакции токсичности (периферическая нейропатия, непроизвольные движения) отмечались у пациентов на хроническом гемодиализе, получающих поливитаминные препараты внутривенно, содержащие 4 мг пиридоксина, вводимого три раза в неделю.
При проведении анестезиологических пособий следует проявлять осторожность и учитывать возможность ослабления курареподобного эффекта деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.) за счет содержания тиамина в препарате.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 ампуле, то есть по существу «не содержит натрий».
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№121984 от 07.06.2021.