Бензилпенициллин · Порошок для приготовления раствора для инъекций 1000000 Единица действия
Взрослые и подростки (в возрасте 12 лет и старше):
Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): 18 мг/кг/сутки, что эквивалентно приблизительно дозе 600–3000 мг в сутки, разделенной на 4–6 введений.
Максимальная дозировка (внутривенно): 180 мг/кг/сутки, что эквивалентно приблизительно дозе 6000–24000 мг в сутки, разделенной на 4–6 введений.
Особые группы пациентов
Дети в возрасте от одного месяца и старше
Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): доза 18–60 мг/кг/сутки, разделенная на 4–6 введений.
Максимальная дозировка (внутривенно): доза 60–300 мг (-600 мг)/кг/сутки, разделенная на 4–6 введений.
Осторожно: при слишком быстрой инфузии могут возникнуть эпилептические припадки и электролитный дисбаланс. При введении внутривенных доз свыше 1200 мг рекомендуемая скорость составляет не более 300 мг/мин.
Новорожденные (в возрасте 2–4 недель):
Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): доза 18–60 мг/кг/сутки, разделенная на 3–4 введения.
Максимальная дозировка (внутривенно): доза 120–300 мг (-600 мг)/кг/сутки, разделенная на 3–4 введения.
Недоношенные и новорожденные дети (до 2 недель):
Обычная дозировка (внутримышечно или внутривенно): доза 18–60 мг/кг/сутки, разделенная на 2 введения.
Максимальная дозировка (внутривенно): доза 120–300 мг (-600 мг)/кг/сутки, разделенная на 2 введения.
У недоношенных детей и у новорожденных интервал дозирования должен составлять не менее 12 часов из-за незрелости и сниженной экскреции бензилпенициллина.
Пациенты пожилого возраста
С возрастом процессы выведения могут замедляться. По этой причине дозу следует корректировать в зависимости от функции почек в каждом конкретном случае.
Пациенты с почечной недостаточностью
При тяжелом нарушении функции почек процессы деградации и выведения пенициллинов могут быть замедлены. Это следует учитывать при выборе дозы. В связи с этим рекомендуется корректировать разовые дозы и/или интервалы дозирования бензилпенициллина в соответствии со значениями клиренса у каждого конкретного пациента:
Доза бензилпенициллина для взрослых и подростков в зависимости от клиренса креатинина
ВНИМАНИЕ: соответствует обычной дозе 6000 – 24 000 мг в сутки у пациентов с нормальной функцией почек
Клиренс креатинина, мл/мин.
100–60
50–40
30–10
< 10
Сывороточный креатинин, мг %
0,8–1,5
1,5–2,0
2–8
15
Бензилпенициллин (суточная доза)
Возраст младше 60 лет:
6000 – 12 000 мг
3000 – 6000 мг
1200 – 3000 мг
24 000 (-36 000 мг);
Возраст старше 60 лет:
6000 – 24 000 мг
Интервал дозирования
в 3–6 разовых дозах
в 3 разовых дозах
в 2–3 разовых дозах
в 1–2 разовых дозах
Доза бензилпенициллина для грудных детей (в возрасте 1 месяца и старше) и детей до 12 лет в зависимости от клиренса креатинина
Клиренс креатинина, мл/мин
100–60
50–10
< 10
Сывороточный креатинин, мг %
0,8–1,5
1,5–8,0
15
Бензилпенициллин (суточная доза)
18–60 мг/кг
12–36 мг/кг
6–24 мг/кг
Интервал дозирования
в 4–6 разовых дозах
в 2–3 разовых дозах
в 2 разовых дозах
Младенцы (в возрасте от 1 месяца и старше) и дети (до 12 лет): при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации = 10–50 мл/мин/1,73 м2) обычную дозу вводят каждые 8–12 часов. В очень тяжелых случаях нарушения функции почек или почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/мин/1,73 м2) обычную дозу вводят каждые 12 часов.
Недоношенные и новорожденные (в возрасте до 4 недель): бензилпенициллин не подходит для лечения недоношенных детей и новорожденных с нарушением функции почек.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с печеночной недостаточностью снижение дозы при отсутствии нарушений со стороны функции почек не требуется.
Особые дозировки
Бактериальный эндокардит: взрослым вводят внутривенно 6000–48 000 мг/сутки в сочетании с аминогликозидами.
Менингит: в связи с повышенной предрасположенностью к судорожным приступам и реакциям Яриша-Герксгеймера взрослым следует назначать не более 12 000–18 000 мг/сутки, а детям – не более 7200 мг/сутки.
Болезнь Лайма: взрослым – 12 000 – 18 000 мг/сутки внутривенно за 2–3 раза в течение 14 дней, детям – 300 мг/кг/сутки внутривенно за 2–3 раза в течение 14 дней.
Метод и путь введения
6000 мг/100 мл), а также внутримышечно.
Указания при в/м введении:
Максимальную дозу бензилпенициллина (6000 мг, растворенных в 6–10 мл воды для инъекций) вводят не более двух раз в сутки путем глубокой внутримышечной инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или в вентроглютеальную область по методу Хохштеттера.
5 мл на место инъекции следует считать верхним пределом переносимости. Несколько инъекций следует выполнять поочередно с обеих сторон. Более высокие дозы можно вводить в виде в/в инфузии.
При внутримышечном введении, особенно у грудных детей, могут возникать тяжелые местные реакции. По возможности терапию следует проводить внутривенно.
Осторожно: при слишком быстрых инфузиях могут возникнуть эпилептические припадки и электролитный дисбаланс. При введении внутривенных доз свыше 1200 мг рекомендуемая скорость составляет не более 300 мг/мин.
Раствор, содержащий прокаин, нельзя вводить внутривенно!
Перед внутримышечным введением бензилпенициллина, когда в качестве растворителя используется прокаин, следует учесть противопоказания для прокаина (см. информацию в инструкции по медицинскому применению прокаина).
Продолжительность лечения и интервалы между введениями устанавливаются врачом.
Частота применения с указанием времени приема
Суточную дозу разделяют на 4 – 6 введений.
Длительность лечения
Продолжительность лечения бензилпенициллином может варьировать в зависимости от конкретных показаний и должна соответствовать последним обновленным версиям рекомендаций от национальных компетентных органов.
Согласно рекомендациям ВОЗ, при стрептококковых инфекциях курс лечения должен составлять не менее 10 дней.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004481 от 18.01.2023.