Бипрол (Бисопролол) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 Миллиграмм
Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности бисопрололом должно начинаться с проведения специальной фазы титрования (постепенного повышения дозы).
Лечение бисопрололом нельзя прерывать внезапно (если только к этому нет явных показаний), особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), так как это может привести к временному ухудшению течения заболевания сердца.
На начальных этапах лечения бисопрололом и при прекращении терапии препаратом пациенты нуждаются в постоянном мониторинге.
В настоящее время недостаточно опыта применения бисопролола у пациентов с сердечной недостаточностью и следующими сопутствующими заболеваниями / состояниями:
инсулинозависимый сахарный диабет (тип I)
нарушение функции почек тяжелой степени
нарушение функции печени тяжелой степени
рестриктивная кардиомиопатия
врожденный порок сердца
гемодинамически значимое поражение клапанов сердца
инфаркт миокарда в течение последних 3-х месяцев
Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях:
бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивные заболевания дыхательных путей)
сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться
строгая диета
проведение десенсибилизирующей терапии. Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект
атриовентрикулярная (AV) блокада I степени
стенокардия Принцметала; наблюдались случаи коронароспазма. Несмотря на высокую бета1-селективность, приступы стенокардии нельзя полностью исключить при приеме бисопролола у пациентов со стенокардией Принцметала
облитерирующие заболевания периферических артерий; может возникнуть усугубление симптомов, особенно в начале терапии
общая анестезия
У пациентов, получающих общую анестезию, бета-адреноблокаторы уменьшают количество случаев аритмии и ишемии миокарда в период индукции и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется не прекращать терапию бета-адреноблокаторами в периоперационном периоде. Анестезиолог должен знать о терапии бета-адреноблокаторами, так как это может привести к потенциальному взаимодействию с другими лекарственными средствами, появлению брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности к компенсации потери крови. Если необходимо прекратить терапию бисопрололом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершить примерно за 48 часов до проведения общей анестезии.
Комбинация бисопролола с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с антигипертензивными средствами центрального действия обычно не рекомендуется.
Несмотря на то, что кардиоселективные (бета1) бета-адреноблокаторы могут оказывать меньший эффект на функцию легких по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, их применения, как и применения других бета-адреноблокаторов, следует избегать у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, если только в этом нет явной клинической необходимости. В случае необходимости бисопролол следует применять у таких пациентов с осторожностью. У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение бисопрололом следует начинать с наименьшей возможной дозы, при этом за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет возникновения новых симптомов (например, одышки, непереносимости физических нагрузок, кашля). При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что может потребовать более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
Пациентам с псориазом, в том числе в анамнезе, следует назначать бета-адреноблокаторы (например, бисопролол) только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
У пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
При лечении бисопрололом симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023011 от 20.06.2022.