Бициллин-3 (Комбинированные препараты) · Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 600000 Единица действия
Антибактериальные препараты с бактериостатическим действием
Одновременное применение бензатина бензилпенициллина не рекомендуется: исходя из общего принципа не рекомендуется сочетать бактерицидные и бактериостатические антибиотики, БИЦИЛЛИН-3 не следует сочетать с антибактериальными препаратами, оказывающими бактериостатическое действие.
Пробенецид
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с пробенецидом: введение пробенецида приводит к ингибированию канальцевой секреции бензилпенициллина, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови и увеличению периода полувыведения. Кроме того, пробенецид ингибирует транспорт пенициллина из спинномозговой жидкости, при одновременном введении пробенецида уменьшается проникновение бензилового пенициллина в ткань головного мозга.
Метотрексат
При одновременном приеме с бензатина бензилпенициллином экскреция метотрексата снижается. Это может привести к повышенной токсичности метотрексата. Комбинация с метотрексатом не рекомендуется.
Антикоагулянты
Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может увеличить антивитаминный эффект препарата К и риск кровотечения. Рекомендуется часто контролировать международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку антивитаминного препарата К, как во время, так и после лечения препаратом БИЦИЛЛИН-3.
Нестероидные противовоспалительные средства, диуретики
Диуретики, индометацин, фенилбутазон, салицилаты, аллопуринол, пробенецид, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
При одновременном применении препарата БИЦИЛЛИН-3 с ингибиторами АКФ возможно гиперкалиемия.
Эфироподобные местноанестезирующие средства
При использовании препарата БИЦИЛЛИН-3 может отмечаться перекрестная повышенная чувствительность к другим эфироподобным местноанестезирующим средствам.
Эстроген-содержащие контрацептивы
БИЦИЛЛИН-3 снижает эффективность эстроген-содержащих пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.
При одновременном применении препарата БИЦИЛЛИН-3 с этинилэстрадиолом возрастает риск развития прорывных кровотечений.
Аллопуринол
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Специальные предупреждения
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Подбор дозы для пожилого пациента должен проводиться с осторожностью, обычно начинать надо с наименьшей эффективной дозы, с учетом большей частоты снижения функции печени, почек или сердечной функции, сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии; следует применять препарат с контролем функции почек.
Пациенты с почечной недостаточностью
БИЦИЛЛИН-3 выделяется почками, риск токсических реакций на препарат наблюдается у больных с нарушениями функции почек. При почечной недостаточности дозы снижаются в соответствии с клиренсом креатинина (КК): при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75 % от суточной дозы препарата, при КК менее 10 мл/мин вводят 25–50 % от суточной дозы препарата. С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Применение в педиатрии
Препарат БИЦИЛЛИН-3 противопоказан к применению у детей в возрасте до 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№003548 от 20.08.2021.