Бивокса-Д (Дексаметазон в комбинации с противоинфекционными препаратами) · Капли глазные
Одновременное назначение местных стероидов и местных НПВП может замедлять заживление роговицы или оказывать отрицательное влияние на заживление роговицы.
Ингибиторы CYP3A4, включая ритонавир и кобицистат, могут увеличивать системное воздействие кортикостероидов, приводя к увеличению риска подавления функции коры надпочечников и синдрому Кушинга. Данной комбинации следует избегать, если польза от лечения не перевешивает повышенный риск возникновения системных нежелательных реакций кортикостероидов. Пациенты при применении данной комбинации должны находиться под наблюдением.
Специальные предупреждения
После закапывания глазных капель рекомендуется прижать внутренний угол глаз или тщательно закрыть веки, что поможет снизить системную абсорбцию и уменьшить вероятность возникновения системных нежелательных реакций.
Сообщалось о случаях серьезных и иногда летальных реакций гиперчувствительности (анафилактических), иногда после первой дозы, у пациентов, которые принимали системные хинолоны. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания, ангионевротическим отеком (включая гортанный, фарингиальный или лицевой отек), обструкцией дыхательных путей, диспноэ, крапивницей и зудом. В случае развития аллергической реакции на моксифлоксацин необходимо прекратить применение лекарственного средства. Серьезные острые реакции гиперчувствительности могут потребовать немедленной неотложной медицинской помощи. Если есть клинические показания, то должен быть назначен кислород и восстановление проходимости дыхательных путей.
Длительное применение кортикостероидов для местного применения в офтальмологии может привести к глазной гипертензии и/или глаукоме с повреждением зрительного нерва, нарушению остроты зрения и полей зрения, а также образованию задней субкапсулярной катаракты. Пациентам, получающим длительную терапию кортикостероидами, необходимо проводить регулярный контроль внутриглазного давления. Это особенно важно при применении у детей, так как индуцированная кортикостероидами внутриглазная гипертензия у них развивается быстрее, чем у взрослых выше, и риск ее возникновения также выше, чем у взрослых. Капли глазные Бивокса-Д не показаны для использования у детей.
Риск индуцированного кортикостероидами повышения внутриглазного давления и/или формирования катаракты выше у предрасположенных пациентов, например с диабетом.
Во время системной терапии фторхинолонами может произойти воспаление и разрыв сухожилий. При появлении первых признаков воспаления сухожилия лечение препаратом Бивокса-Д должно быть прекращено.
Синдром Кушинга и/или подавление функции коры надпочечников, связанные с системной абсорбцией при офтальмологическом применении дексаметазона, могут возникать после интенсивной или долговременной непрерывной терапии у пациентов с предрасположенностью, включая детей и пациентов, получавших ингибиторы CYP3A4 (например, ритонавир или кобицистат). В этих случаях лечение следует прекращать не внезапно, а постепенно снижая дозу.
Кортикостероиды могут уменьшать сопротивляемость организма и приводить к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов, развитию бактериальных, грибковых, вирусных или паразитарных инфекций, а также маскировать клинические проявления инфекции.
Необходимо учитывать возможность грибковой инфекции у пациентов со стойким изъязвлением роговицы. Лечение кортикостероидами должно быть прервано при появлении признаков грибковой инфекции.
Местные офтальмологические кортикостероиды могут замедлять заживление ран роговицы. Известно, что местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также замедляют заживление.
При применении местных кортикостероидов при заболеваниях, которые вызывают истончение роговицы или склеры, известны случаи возникновения перфораций.
Длительное применение антибиотиков может привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов, включая грибы. В случае развития суперинфекции необходимо начать соответствующее лечение. Следует учитывать возможность грибковых инфекций роговицы после длительного приема.
Препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как он содержит бор, который может негативно влиять на фертильность в будущем.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026379 от 25.11.2024.