Дексаметазон · Раствор для инъекций 4 Миллиграмм на миллилитр
Уровень дозировки зависит от типа и тяжести заболевания, а также индивидуальной реакции пациента на терапию. Обычно применяют относительно высокие начальные дозы, которые при острых, тяжелых формах должны быть существенно выше, чем при хронических заболеваниях.
Если не указано иное, применяются рекомендации по дозировке.
Системное применение:
Отек головного мозга
Доза в зависимости от причины и тяжести заболевания первоначально 8–10 мг (до 80 мг) в/в, затем 16–24 мг (до 48 мг)/сут, разделенная на 3–4 (6) отдельных приема в/в в течение 4-8 дней. Длительное применение низких доз препарата Дексаметазон может быть необходимо во время лучевой терапии и при консервативном лечении неоперабельных опухолей головного мозга.
Отек мозга вследствие бактериального менингита
0,15 мг/кг массы тела каждые 6 часов в течение 4 дней, детям 0,4 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2 дней; начиная с приема первой дозы антибиотиков.
Посттравматический шок/профилактика посттравматического шока легких
Первоначально 40–100 мг (детям 40 мг) внутривенно, повторить дозу через 12 часов или 16–40 мг каждые 6 часов в течение 2–3 дней.
Анафилактический шок
Первичная инъекция адреналина (эпинефрина) внутривенно, затем 40–100 мг (детям 40 мг) внутривенно, при необходимости повторить инъекцию.
Тяжелый острый приступ астмы
Взрослые: 8–20 мг внутривенно как можно раньше, при необходимости повторные инъекции по 8 мг каждые 4 часа.
Дети: 0,15–0,3 мг/кг массы тела в/в. или перорально или первоначально в/в по 1,2 мг/кг массы тела болюсно, затем по 0,3 мг/кг каждые 4–6 часов.
Также можно назначать аминофиллин и секретолитики.
Острые заболевания кожи
В зависимости от вида и распространенности заболевания суточные дозы 8-40 мг в/в, в отдельных случаях до 100 мг. Последующее пероральное лечение в нисходящих дозах.
Активные фазы системных ревматических заболеваний
Системная красная волчанка 6-16 мг/сут.
Активный ревматоидный артрит с тяжелой прогрессирующей формой
При быстро деструктивных формах 12-16 мг/сут, при внесуставных проявлениях 6-12 мг/сут.
Тяжелые инфекционные заболевания
Токсические состояния (например, туберкулез, брюшной тиф; только в дополнение к соответствующей против инфекционной терапии) 4-20 мг/сут в/в, в отдельных случаях (например, брюшной тиф) первоначально до 200 мг.
Паллиативная терапия злокачественных опухолей
Первоначально 8–16 мг/сут, при длительной терапии 4–12 мг/сут.
Профилактика и терапия рвоты, вызванной цитостатиками, в рамках противорвотных схем
10-20 мг в/в или перорально перед началом химиотерапии, затем при необходимости по 4–8 мг 2–3 раза в день в течение 1–3 дней (умеренно эметогенная химиотерапия) или до 6 дней (высокоэметогенная химиотерапия).
Профилактика и лечение послеоперационной рвоты
Разовая доза 8-20 мг в/в. перед началом операции детям от 2 лет: 0,15-0,5 мг/кг массы тела (максимальная доза 16 мг).
Для лечения COVID-19
Взрослые пациенты получают 6 мг внутривенно или перорально один раз в день в течение 10 дней.
Особые группы пациентов
Дети
Для подростков от 12 лет и старше рекомендуется доза 6 мг внутривенно или перорально один раз в день в течение 10 дней.
Пациенты пожилого возраста, пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения зависит от клинического ответа и индивидуальных потребностей пациента.
Местную инфильтрационно-инъекционную терапию обычно проводят в дозе 4-8 мг для инъекций в мелкие суставы и для субконъюнктивального применения достаточно 2 мг дексаметазона-21-дигидрофосфата.
Метод и путь введения
Препарат Дексаметазон вводят или вливают медленно (2-3 минуты) внутривенно, но его можно вводить и внутримышечно, если есть венозные затруднения и функция кровообращения сохранна. Препарат Дексаметазон 4 мг можно применять инфильтративно, внутрисуставно или субконъюктивиально. Продолжительность применения зависит от показаний.
В случае гипотиреоза или цирроза печени может быть достаточно сравнительно низких доз или может потребоваться снижение дозы.
К внутрисуставным инъекциям следует относиться также, как к процедурам на открытом суставе, и их следует проводить только в строгих асептических условиях. Как правило, для успешного купирования симптомов достаточно однократной внутрисуставной инъекции. Если новая инъекция считается необходимой, ее следует делать не раньше, чем через 3–4 недели. Количество инъекций в один сустав следует ограничить до 3-4. Медицинский осмотр сустава особенно рекомендуется после повторных инъекций.
Инфильтрация: препарат Дексаметазон 4 мг вводится инъекционно в область наибольшей боли или в места прикрепления сухожилий. Будьте осторожны, избегайте внутрисухожильных инъекций! Следует избегать инъекций через короткие промежутки времени и необходимо соблюдать строгие меры асептики.
Информация о применении раствора
Разрешается использовать только прозрачные растворы. Содержимое ампулы предназначено только для однократного использования. Оставшийся инъекционный раствор необходимо уничтожить.
Инъекции Дексаметазона 4/8/40/100 мг следует, по возможности, вводить непосредственно внутривенно или через инфузионную систему.
Инъекционные растворы совместимы со следующими инфузионными растворами (по 250 и 500 мл каждый) и должны быть использованы в течение 24 часов:
- изотонический солевой раствор
- раствор Рингера
- 5% раствор глюкозы
При совместном применении с инфузионными растворами необходимо соблюдать информацию, предоставленную соответствующими поставщиками относительно их инфузионных растворов, включая совместимость, противопоказания, побочные эффекты и взаимодействие.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018102 от 19.08.2021.