Дексаметазон · Капли глазные, суспензия
При длительном применении с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.
Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов.
Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего.
Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения.
При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.
Совместное применение: с диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия (K+) и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии); с этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего.
Специальные предупреждения
Длительное или в больших дозах применение суспензии может увеличить системную абсорбцию препарата, а также привести к глазной гипертензии, заболеваниям роговицы или хрусталика у некоторых пациентов.
У предрасположенных пациентов повышение внутриглазного давления может наблюдаться даже после применения обычных доз.
У пациентов, получающих продолжительное офтальмологическое лечение кортикостероидами, внутриглазное давление должно проверяться регулярно и часто.
Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг.
Кортикостероиды могут снижать устойчивость к бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным инфекциям и способствовать их развитию, а также маскировать клинические признаки инфекции.
Появление изъязвлений на роговице может свидетельствовать о развитии грибковой инфекции. При возникновении грибковой инфекции терапию кортикостероидами необходимо прекратить.
При длительном применении Дексаметазона может замедлиться процесс заживления ран. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или лечение системными кортикостероидами может задерживать заживление ран.
При заболеваниях, которые приводят к истончению роговицы или склеры, использование стероидов может вызвать перфорацию.
Кроме того, длительное офтальмологическое применение кортикостероидов может привести к повышению внутриглазного давления и, как следствие, к глаукоме, поражению зрительного нерва, снижению остроты зрения и дефектам полей зрения.
Во время лечения глазными каплями Дексаметазон пациенты должны находиться под постоянным медицинским контролем, с регулярным измерением внутриглазного давления. Это особенно важно у детей и подростков, поскольку повышение внутриглазного давления, вызванное кортикостероидами, может развиться быстрее, чем у взрослых.
У предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, получавших лечение ингибиторами CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат), после интенсивной или непрерывной длительной терапии может развиться синдром Иценко-Кушинга и/или угнетение функции надпочечников. В этих случаях препарат следует отменить не сразу, а постепенно, путем снижения дозы.
Повышенная проницаемость хрусталика может привести к образованию задней субкапсулярной катаракты. Риск образования катаракты увеличивается у предрасположенных пациентов, например, у пациентов с диабетом, особенно с диабетом I типа.
Системные эффекты глюкокортикоидов не могут быть исключены в случае длительного лечения в высоких дозах.
Дексаметазон, капли глазные, суспензия, следует назначать только после тщательного офтальмологического обследования.
Препарат не эффективен для лечения кератоконъюнктивита при синдроме Шегрена.
Применение в педиатрии
В связи с наличием в составе препарата бензалкония хлорида, в качестве вспомогательного соединения, лекарственное средство не применяется у детей до 8 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019633 от 29.08.2018.