Дексаметазон-ЛФ (Дексаметазон) · Раствор для инъекций
Величина дозировки зависит от типа и тяжести заболевания, а также от индивидуальной реакции пациента на терапию. Как правило, применяют относительно высокие начальные дозы, которые должны быть значительно выше при острых, тяжелых формах, чем при хронических заболеваниях.
Если не указано иное, применяются следующие рекомендации по дозировке.
Системное применение
Отек мозга. Доза подбирается в зависимости от причины и тяжести заболевания: сначала 8–10 мг (до 80 мг) внутривенно, затем 16–24 мг (до 48 мг) в сутки, разделенных на 3–4 (6) разовых доз внутривенно около 4-8 дней. Во время лучевой терапии и при консервативной терапии неоперабельных опухолей головного мозга может потребоваться более длительное введение препарата в более низких дозах.
Отек головного мозга на фоне бактериального менингита: по 0,15 мг/кг массы тела каждые 6 часов в течение 4 дней, детям по 0,4 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2 дней; начиная с первой дозы антибиотиков.
Посттравматический шок/профилактика посттравматического шока легких: начальная доза 40-100 мг (детям 40 мг) внутривенно с повторением дозы через 12 часов или 16-40 мг каждые 6 часов в течение 2-3 дней.
Анафилактический шок: первичная инъекция адреналина внутривенно, затем 40-100 мг (детям 40 мг) внутривенно, повторная инъекция при необходимости.
Тяжелый острый приступ астмы: взрослые: 8-20 мг внутривенно как можно скорее, при необходимости повторные инъекции по 8 мг каждые 4 часа. Дети: 0,15-0,3 мг/кг массы тела внутривенно или 1,2 мг/кг массы тела в виде болюса вначале, затем по 0,3 мг/кг каждые 4-6 часов. Также можно вводить аминофиллин и секретолитики.
Острые кожные заболевания: в зависимости от вида и степени заболевания суточная доза 8-40 мг внутривенно, в отдельных случаях до 100 мг. Затем пероральное лечение в убывающих дозах.
Активные фазы системных ревматических заболеваний: системная красная волчанка - 6-16 мг в сутки.
Активный ревматоидный артрит с тяжелой прогрессирующей формой: 12-16 мг в сутки при тяжелых деструктивных формах, 6-12 мг в сутки при внесуставных проявлениях.
Тяжелые инфекционные заболевания, токсические состояния (например, туберкулез, брюшной тиф; только в дополнение к соответствующей противоинфекционной терапии): 4-20 мг в сутки внутривенно, в отдельных случаях (например, брюшной тиф) первоначально до 200 мг.
Паллиативная терапия злокачественных опухолей: начальная 8-16 мг/сут, при более длительной терапии 4-12 мг в сутки.
Профилактика и лечение рвоты, вызванной цитостатиками, в составе противорвотных схем: 10-20 мг внутривенно перед началом химиотерапии, затем при необходимости по 4-8 мг 2-3 раза в сутки в течение 1-3 дней (умеренно эметогенная химиотерапия) или до 6 дней (высокоэметогенная химиотерапия).
Профилактика и лечение послеоперационной рвоты: разовая доза 8-20 мг внутривенно до начала операции, детям от 2 лет - 0,15-0,5 мг/кг массы тела (не более 16 мг).
Для лечения COVID-19: взрослым пациентам назначают по 6 мг внутривенно 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Дети и подростки
Для детей (подростков в возрасте 12 лет и старше) рекомендуется доза 6 мг внутривенно один раз в день на срок до 10 дней. Продолжительность лечения зависит от клинического ответа и индивидуальных потребностей пациента.
Пожилые пациенты, пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Коррекция дозы не требуется.
Местное применение
Местную инфильтрационно-инъекционную терапию обычно проводят по 4-8 мг, при введении в мелкие суставы и субконъюнктивальном применении достаточно 2 мг.
Метод и путь введения
Препарат вводят медленно (2-3 минуты) внутривенно, но его также можно вводить внутримышечно, если имеют место заболевания вен и функция кровообращения не нарушена. Препарат также можно применять инфильтрационно, внутрисуставно или субконъюнктивально. Длительность применения зависит от показаний. В случае гипотиреоза или цирроза печени достаточными могут быть сравнительно низкие дозы или может потребоваться снижение дозы. Внутрисуставные инъекции следует рассматривать как открытые вмешательства на суставах и проводить их только в строго асептических условиях. Одной внутрисуставной инъекции обычно достаточно для успешного облегчения симптомов. Если необходима еще одна инъекция, ее следует сделать не ранее, чем через 3–4 недели. Количество инъекций в сустав должно быть ограничено тремя-четырьмя. Показан медицинский осмотр сустава, особенно после повторных инъекций.
Инфильтрация: препарат вводится в область наиболее сильных болей или сухожильных прикреплений. Осторожно, никаких внутрисухожильных инъекций! Следует избегать инъекций через короткие промежутки времени и соблюдать строгие асептические меры предосторожности.
Следует использовать только прозрачные растворы. Содержимое ампулы предназначено только для однократного применения. Любые остатки раствора для инъекций должны быть уничтожены.
Совместимость с инфузионными растворами
Раствор для инъекций совместим со следующими инфузионными растворами (каждого по 250 и 500 мл) и предназначен для приема в течение 24 часов:
-изотонический солевой раствор;
-раствор Рингера;
-раствор глюкозы 5%.
При сочетании с инфузионными растворами необходимо соблюдать информацию от соответствующего поставщика об их инфузионных растворах, включая совместимость, противопоказания, нежелательные реакции и взаимодействия. Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025507 от 24.12.2021.