Дексаметазон · Раствор для инъекций
Примечание: все рекомендации по дозировке, приведенные в этом разделе, представлены в виде дексаметазон фосфат (мг).
Если не рекомендовано иное, следует применять следующую схему.
Системное применение
Отек головного мозга: в зависимости от причины и степени тяжести
начальная доза составляет 8–10 мг (до 80 мг) внутривенно (в/в), затем 16–24 мг (до 48 мг) в/в в сутки с распределением на 3–4 (6) разовые дозы в течение 4–8 дней. При облучении, а также при консервативной терапии неоперабельных опухолей мозга возможно возникновение потребности в более долгосрочном приеме меньших доз дексаметазона.
Отек головного мозга вследствие бактериального менингита: 0.15 мг/кг массы тела каждые 6 часов в течение 4 дней, для детей — 0.4 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2 дней; начиная с первой дозы антибиотиков.
Посттравматический шок/профилактика посттравматического шокового легкого: первоначальная доза 40–100 мг (детям 40 мг) в/в, повтор дозы через 12 часов или каждые 6 часов по 16–40 мг в течение 2–3 дней.
Анафилактический шок: сначала в/в введение эпинефрина (адреналина), после этого 40–100 мг (детям 40 мг) дексаметазона в/в, при необходимости повторить.
Острый астматический приступ тяжелой степени. Взрослые: неотложная инъекция 8–20 мг в/в, при необходимости повторные инъекции по 8 мг каждые 4 часа.
Дети: 0.15–0.3 мг/кг массы тела в/в или перорально в соответствующей форме, или 1.2 мг/кг массы тела болюсно, затем 0.3 мг/кг массы тела каждые 4–6 часов. Дополнительно можно применять аминофилин и секретолитические средства.
Острые формы кожных заболеваний: в зависимости от вида и тяжести заболевания суточные дозы составляют 8–40 мг в/в, в отдельных случаях до 100 мг. Дальнейшее лечение — путем перевода на пероральные формы с постепенным снижением дозы.
Активные фазы ревматических системных заболеваний: системная красная волчанка 6–16 мг/сут.
Активный ревматоидный артрит с тяжелым прогрессирующим течением: при формах, сопровождающихся быстрой деструкцией: 12–16 мг/сут, при внесуставных проявлениях: 6–12 мг/сут.
Тяжелые инфекционные заболевания, токсические состояния (например, туберкулез, тифозная лихорадка; только при одновременной соответствующей противоинфекционной терапии) 4–20 мг/сут в/в, в отдельных случаях (например, тифозная лихорадка) первичная доза может быть до 200 мг.
Паллиативная терапия злокачественных опухолей: изначально 8–16 мг/сут, при длительной терапии 4–12 мг/сут.
Профилактика и терапия рвоты, индуцированной цитостатической терапией в рамках схем противорвотной терапии: 10–20 мг в/в или перорально в соответствующей форме до начала химиотерапии, затем по потребности 4–8 мг от 2 до 3 раз ежедневно в течение 1–3 дней (при умеренноэметогенной химиотерапии) или до 6 дней (высокоэметогенная
химиотерапия).
Профилактика и терапия послеоперационной рвоты: отдельная доза 8–20 мг в/в до начала операции, детям с 2 лет: 0.15–0.5 мг/кг массы тела (максимум 16 мг).
Для лечения COVID-19: взрослые - 6 мг внутривенно или перорально в соответствующей форме один раз в день в течение 10 дней.
Дети: для педиатрических пациентов (подростки с 12 лет и старше) рекомендуется доза 6 мг внутривенно или перорально в соответствующей форме один раз в день в течение 10 дней.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью: корректировка дозы не требуется.
Местное применение
Локальную инфильтрационную и инъекционную терапию в большинстве случаев проводят путем применения 4–8 мг, при инъекции в мелкие суставы и при субконъюнктивальном применении достаточно 2 мг дексаметазона фосфата.
Метод и путь введения
При внутривенных инъекциях или инфузиях препарат следует вводить медленно (2–3 минуты). При невозможности внутривенной инъекции или при нарушениях функции кровообращения возможны внутримышечные инъекции.
Препарат Дексаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций, также можно применять инфильтрационно, внутрисуставно или субконъюнктивально. Длительность применения определяется согласно показаниям.
При гипотиреозе или при циррозе печени могут быть достаточными сравнительно низкие дозы или может потребоваться снижение дозы.
Внутрисуставные инъекции рассматриваются как открытые вмешательства и должны проводиться только в строгих асептических условиях. Как правило, для успешного ослабления симптомов достаточно одноразовой внутрисуставной инъекции. Если необходима повторная инъекция, то такую инъекцию следует выполнять не ранее чем через 3–4 недели. Количество инъекций на сустав ограничено и не должно превышать 3–4 инъекции. Особенно после повторной инъекции, необходим медицинский контроль состояния сустава.
Инфильтрация: инфильтрация осуществляется в области самой сильной боли или в месте крепления сухожилий. Не допускаются внутрисухожильные инъекции! Следует избегать применения препарата через короткие промежутки времени. Следует обратить внимание на соблюдение строгих асептических мер предосторожности.
Пригодность раствора к использованию
Необходимо использовать только прозрачные растворы. Содержимое ампулы предназначено только для однократного применения. Любые остатки раствора для инъекций должны быть утилизированы в соответствии с местными требованиями.
Дексаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций, следует вводить непосредственно внутривенно или по возможности вводить в инфузионную систему. Препарат совместим со следующими инфузионными растворами (соответственно 250 и 500 мл): изотонический физиологический раствор, раствор Рингера или раствор глюкозы 5%.
При комбинации с другими инфузионными растворами следует обращать внимание на информацию соответствующих поставщиков, учитывать совместимости, противопоказания, нежелательные действия и взаимодействия.
Длительность лечения
Продолжительность лечения зависит от основного заболевания и течения болезни.
Ваш лечащий врач составит для вас индивидуальный план лечения, который Вы должны строго соблюдать. При достижении удовлетворительного результата лечения, дозу снижают до минимальной дозы для поддержания требуемой клинической реакции или прекращают применение препарата. Внезапное прекращение терапии при ее продолжительности более 10 дней может привести к возникновению острой недостаточности надпочечников, поэтому отмена препарата по окончании лечения должна быть постепенной.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020631 от 11.06.2019.