Десмопрессин-Тева (Десмопрессин) · Таблетки 0.2 Миллиграмм
В начале лечения оптимальная доза препарата определяется врачом индивидуально, с учетом показателей осмолярности и объема мочи. Лечение следует проводить в соответствии с двумя параметрами: необходимая продолжительность сна и уравновешенный водный баланс.
Несахарный диабет центрального генеза, полиурия, полидипсия, пост-гипофизэктомия или хирургическое вмешательство в области гипофиза: начальная доза для взрослых и детей старше 6 лет – по 0,1 мг Десмопрессин-Тева 3 раза в сутки. Затем доза подбирается в зависимости от диуреза пациента. Суточная доза варьирует от 0,2 до 1,2 мг Десмопрессин-Тева в сутки. Оптимальным является прием по 0,1 – 0,2 мг Десмопрессин-Тева 3 раза в сутки.
После операции в области гипофиза; при недостаточности задней доли гипофиза: дозировка определяется врачом с учетом показателей осмолярности мочи.
Первичный ночной энурез у детей старше 6 лет: рекомендуемая начальная доза по 0,2 мг Десмопрессин-Тева однократно перед сном. В случае недостаточного эффекта доза может быть увеличена до 0,4 мг с постепенным повышением дозы на 0,1 мг, с интервалом между повышением дозы - 1 неделя. Во время лечения необходимо ограничить прием жидкости. Длительность лечения с минимальной эффективной дозой составляет не более 3 месяцев. Вопрос о необходимости возобновления терапии стоит решать после 1-недельного перерыва в приеме Десмопрессин-Тева.
Ночная полиурия у взрослых: начальная доза составляет 0,1 мг Десмопрессин-Тева на ночь. Если эта доза недостаточно эффективна в течение 1 недели, то дозу увеличивают до 0,2 мг и в дальнейшем еженедельно увеличивать до 0,4 мг с недельным интервалом между повышением дозы. Если желаемый клинический эффект не достигается через 4 недели титрования дозы, лечение следует прекратить.
Лечение десмопрессином требует ограничения жидкости. При изолированном ночном энурезе у детей и никтурии у взрослых необходимо ограничить прием жидкости не менее чем за 1 час до и в течение 8 часов после приема десмопрессина. В случае развития симптомов задержки жидкости (гипонатриемии), необходимо прекратить лечение до полного исчезновения симптомов. При возобновлении лечения следует контролировать прием жидкости.
Тест концентрационной способности почек
Короткий тест предпочтительно проводить в утренние часы. Количество принимаемой жидкости следует ограничить в течение первых 12 часов после применения. Дети в возрасте до 6 лет и пациенты с заболеваниями сердца или высоким артериальным давлением должны уменьшить потребление жидкости наполовину.
Осмолярность мочи необходимо определить до начала тестирования. После приема десмопрессина, берутся 2 пробы мочи (желательно через 2 и 4 часа). В течение первого часа, мочу необходимо взять и удалить за ненадобностью. Осмолярность определяется в обоих образцах мочи. Для определения почечной концентрационной способности, наиболее высокое значение сравнивается с исходным значением до начала тестирования или с повозрастным эталонным значением (взрослые: 800-1000 мосм/кг). Низкие значения и отсутствие или только минимальное увеличение осмоляльности мочи указывает на нарушения функции почечной концентрационной способности. Полиурия, связанная с центральным несахарным диабетом присутствует тогда, когда наблюдается значительное увеличение осмоляльности мочи и значительное уменьшение объема мочи.
Препарат не следует принимать во время еды, особенно при применении низких доз.
Особые группы пациентов
Дети
Во избежание перегрузки объемом при назначении десмопрессина необходим особый контроль состояния у детей и подростков. Применение для теста концентрационной способности почек у детей в возрасте до 1 года следует проводить только в условиях стационара.
Пациенты пожилого возраста
Применение для лечения пациентов пожилого возраста (в возрасте ≥65 лет) не рекомендовано. В случае, если лечащий врач в любом случае назначает десмопрессин, за пациентом необходимо обеспечить тщательное наблюдение в связи с повышенным риском гипонатриемии. Необходимо провести измерение уровня натрия в плазме на исходном уровне, через три дня после начала лечения или при любом повышении дозы, а также регулярно в течение продолжительного лечения.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Таблетки десмопрессина ацетата не следует принимать с пищей.
Меры, которые необходимо принимать в случае передозировки
В случае острой передозировки десмопрессина, вышеупомянутые нежелательные эффекты могут быть сильнее. Передозировка может возникнуть, особенно при неосторожном титровании дозы у детей.
Существует повышенный риск задержки жидкости и гипонатриемии в случае передозировки. Хотя к лечению гипонатриемии необходимо подходить индивидуально, следующие общие рекомендации были исследованы и протестированы:
В случае бессимптомной гипонатриемии, лечение десмопрессином необходимо прекратить и ограничить потребление жидкости. Если гипонатриемия симптоматическая, инфузии изотонического или гипертонического раствора дополнительно могут вводиться. При отеке головного мозга, необходимо немедленное обеспечение интенсивной терапией. Судороги у детей также потребуют принятия реанимационных мероприятий.
Обратитесь к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020136 от 22.08.2018.