Диован® (Валсартан) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 Миллиграмм
Опыт одновременного применения валсартана и препаратов лития отсутствует. Поэтому при одновременном применении препаратов лития и Диована рекомендуется регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) лекарственными препаратами из групп БРА и АПФ или алискиреном.
Совместное введение БРА, включая Диован, с другими лекарственными препаратами, действующими на РАС, связано с повышенной частотой гипотензии, обморока, гиперкалиемии и почечных нарушений (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов у пациентов, получающих Диован и другие средства, влияющие на РАС.
Сопутствующее применение БРА, включая Диован, или иАПФ и алискирена противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин).
Сопутствующее применение БРА, включая Диован, или иАПФ и алискирена противопоказано пациентам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа.
Литий
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в сыворотке и токсичности при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ или антагонистов рецептора ангиотензина II, включая Диован. При необходимости применения этой комбинации требуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке. При применении диуретиков риск токсического действия лития может возрастать.
Калий
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих заменителей поваренной соли может привести к повышению уровня калия в сыворотке, а у пациентов с сердечной недостаточностью — уровня сывороточного креатинина. Поэтому необходима осторожность при назначении такого сопутствующего лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)
Совместное введение НПВС и ингибиторов ЦОГ-2 может снижать гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (БРА). У пожилых пациентов с гиповолемией (включая тех, кто получает мочегонную терапию) или с нарушением функции почек совместное введение НПВС (или ингибиторов ЦОГ-2) с БРА может повышать риск ухудшения почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Поэтому данные препараты должны применяться в комбинации у таких пациентов только с осторожностью и под контролем функции почек.
Транспортеры
Исследования in vitro на ткани человека показали, что валсартан является субстратом транспортера печеночного захвата OATP1B1 и печеночного эффлюксного транспортера MRP2. Одновременное назначение ингибиторов транспортеров OATP1B1 (рифампина, циклоспорина) или MRP2 (ритонавира) может увеличить системное воздействие валсартана. Прочие
В исследованиях лекарственного взаимодействия с валсартаном не было обнаружено клинически значимых взаимодействий с валсартаном или любым из следующих веществ: циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, ГХТЗ, амлодипином, глибенкламидом.
Дети и подростки
При артериальной гипертензии у детей и подростков в возрасте 6-18 лет, когда фоновые почечные аномалии являются частым явлением, рекомендуется с осторожностью применять одновременно валсартан и другие вещества, подавляющие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что может повышать уровень калия в сыворотке. Во время лечения валсартаном следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови у этих пациентов.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013595 от 11.04.2019.