Джес® (Дроспиренон и этинилэстрадиол) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Как принимать Джес®
Таблетки Джес следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 28 дней. Прием каждой следующей упаковки начинается на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены обычно начинается на 2-3 день приема плацебо таблеток (последний ряд блистера) и может не закончиться до начала приема новой упаковки.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Как начать прием Джес®
- При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.
Прием препарата начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения).
- При переходе c комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива (КОК), вагинального кольца, трансдермального пластыря).
Предпочтительно начать прием Джес на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток, содержащих гормоны, или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Джес в день удаления кольца или пластыря, но ни в коем случае не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
- При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (ВМС).
Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Джес в любой день (с имплантата или ВМС с гестагеном – в день его удаления, с инъекционной формы – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция), но во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
- После аборта в первом триместре беременности.
Можно начать прием препарата немедленно, при этом нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
- После родов или аборта во втором триместре беременности.
Прием препарата можно начинать на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если половой контакт уже имел место, до начала приема Джес® следует исключить беременность или женщине необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Пропущенные таблетки, не содержащих гормоны, из последнего (4) ряда можно не учитывать. Тем не менее, их следует уничтожить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.
Если опоздание в приеме активной таблетки составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме активной таблетки составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
Рекомендованный интервал приема не содержащих гормоны таблеток составляет 4 дня; прием препарата никогда не следует прерывать более чем на 7 дней.
Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.
В ежедневной практике можно, соответственно, рекомендовать следующее:
С 1 по 7 день:
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку необходимо принять в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 предшествующих дней, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. По мере увеличения числа пропущенных таблеток и близости к плацебо-содержащим таблеткам возрастает вероятность наступления беременности.
С 8 по 14 день:
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку необходимо принять в обычное время.
Если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропуску таблеток, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. Однако при пропуске более 1 таблетки необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
С 15-го по 24-ый день:
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего периода приема плацебосодержащих-таблеток. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные меры при условии, что в течение 7 дней до того, как было пропущена первая таблетка, женщина принимала все таблетки правильно. В противном случае, ей следует рекомендовать использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока не закончатся активные таблетки. Четыре таблетки плацебо из последнего ряда следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема таблеток.
Женщине так же можно рекомендовать прервать прием активных таблеток из текущей упаковки. Затем она должна принять таблетки плацебо из 4 ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием таблеток из новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток, а кровотечение отмены не наступило, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах (таких как рвота или диарея) всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникла в течение 3-4 часов после приема активных таблеток Джес, следует как можно скорее принять новую таблетку, содержащую гормоны, по возможности, в течение 24 часов с момента приема последней таблетки. Если прошло более 24 часов, следует ориентироваться на рекомендации, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять обычный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки.
Изменение дня начала менструального цикла
Для отсрочки дня начала менструации необходимо продолжить прием таблетки из новой упаковки Джес, пропустив прием таблеток плацебо из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне периода отсрочки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Далее, регулярный прием таблеток возобновляется после окончания периода приема таблеток плацебо.
Чтобы перенести начало кровотечение отмены на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема таблеток плацебо на желаемое количество дней. Чем короче этот интервал, тем выше риск того, что у женщины не наступит кровотечения отмены, но возможно прорывное кровотечение или мажущие выделения (как и при отсрочке наступления менструации) на фоне приема таблеток из следующей упаковки.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№011639 от 13.11.2017.