Эгилок® (Метопролол) · Таблетки 50 Миллиграмм
Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок и других антигипертензивных средств обычно суммируются, поэтому во избежание развития артериальной гипотензии необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентов, получающих комбинации таких средств. В то же время суммация эффектов антигипертензивных препаратов может при необходимости использоваться для достижения более эффективного контроля артериального давления.
Одновременное применение метопролола с блокаторами кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема ведет к повышению отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Не рекомендуется внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы.
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме со следующими средствами:
При одновременном применении с пероральными антиаритмическими препаратами (типа хинидина и амиодарон), а также парасимпатомиметиками возможен риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, предсердно-желудочковой блокады.
При одновременном применении с гликозидами наперстянки возможен
риск развития брадикардии, нарушений проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки.
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами (таких как гуанетидин, резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин) возможно развитие гипотензии и брадикардии.
При комбинированной терапии с клонидином необходимый порядок отмены препаратов следующий: сначала отменяется метопролол, затем. через несколько дней можно отменить клонидин, в противном случае может возникнуть гипертонический криз.
При одновременном применении со снотворными, транквилизаторами, три- и тетрациклические антидепрессантами, нейролептиками и этанолом возможен риск развития артериальной гипотензии.
При совместном применении с опиоидными аналгетиками возможен риск угнетения сердечной деятельности.
При одновременном применении с - и -симпатомиметиками возможен риск развития артериальной гипертензии, выраженной брадикардии, возможен риск остановки сердца.
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление сосудосуживающего эффекта.
При одновременном применении с 2-симпатомиметиками возможен функциональный антагонизм.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и другие ингибиторы простагландин-синтазы) возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается гипотензивное действие метопролола.
При одновременном приеме с пероральными антидиабетическими препаратами и инсулином возможно повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности, а также маскировка симптомов гипогликемии.
При одновременном применении с миорелаксантами типа кураре (усиление нервно-мышечной блокады).
При совместном применении с ингибиторами ферментов CYP2D6 (как например, циметидин, некоторые антигистаминные препараты /например, дифенгидрамин/, некоторые антиаритмические препараты /например, амиодарон, хинидин, пропафенон/, некоторые антипсихотические средства /например, тиоридазин/, некоторые ингибиторы ЦОГ-2 /например, целекоксиб/, алкоголь, гидралазин; некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), /например, пароксетин, флуоксетин, сертралин, эсциталопрам/) может усилиться действие метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме.
При одновременном применении метопролола с индукторами микросомальных ферментов печени CYP2D6 (рифампицин и барбитураты) возможно ускорение метаболизма метопролола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению эффекта метопролола.
Во время лечения метопрололом пациенты, одновременно принимающие ганглиоблокаторы, другие β-адреноблокаторы (в том числе в виде глазных капель) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Специальные предупреждения
У пациентов, принимающих метопролол анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.
Очень редко на фоне терапии препаратом Эгилок у пациентов с нарушением предсердно-желудочковой проводимости может наступать ухудшение состояния иногда с развитием предсердно-желудочковой блокады.
Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.
У пациентов со стенокардией Принцметала количество и степень приступов стенокардии может увеличиться из-за опосредованного альфа-рецепторами сокращения коронарных артерий.
Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену препарата Эгилок проводят постепенно, снижая дозу примерно в течение 14 дней до достижения суточной дозы 25 мг. При резком прекращении лечения возможно усиление симптомов стенокардии и повышение риска коронарных нарушений. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам с заболеванием коронарных артерий.
Несмотря на то, что кардиоселективные β-адреноблокаторы оказывают меньшее воздействие на функцию дыхания, по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами, Эгилок с осторожностью назначают пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При назначении метопролола пациентам с бронхиальной астмой необходимо одновременное применение β2-адреномиметиков (в виде таблеток или аэрозоля) или изменение дозы ранее применявшихся бета-адреномиметиков.
Селективные β-адреноблокаторы в отличие от неселективных сравнительно редко влияют на углеводный обмен или маскируют некоторые симптомы гипогликемии. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих препарат Эгилок, следует регулярно контролировать углеводный обмен и при необходимости проводить коррекцию дозы инсулина или пероральных антидиабетических препаратов.
У пациентов с феохромоцитомой препарат Эгилок следует применять только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.
При необходимости проведения хирургического вмешательства
необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии препаратом Эгилок, при этом отмены препарата Эгилок не требуется.
Содержание натрия
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в каждой таблетке, то есть практически не содержит натрия.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№012141 от 15.02.2018.