Эксагин (Имидазола производных комбинации) · Таблетки вагинальные
В результате абсорбции метронидазола при одновременном применении с нижеперечисленными препаратами могут отмечаться следующие лекарственные взаимодействия:
Алкоголь: дисульфирамоподобные реакции (ухудшение настроения, психическая подавленность и др.).
Дисульфирам: возможны нарушения со стороны центральной нервной системы (например, психотические реакции).
Пероральные антикоагулянты из группы варфарина: при одновременном пероральном приеме метронидазола может возникать необходимость в снижении доз пероральных антикоагулянтов, поскольку действие последних может усиливаться; при одновременном применении подобных препаратов рекомендуется проводить частый контроль уровня протромбина в крови; взаимодействия с гепарином не зарегистрированы.
Литий: при одновременном пероральном приеме метронидазола сообщалось о задержке лития у пациентов с признаками почечной недостаточности; перед применением метронидазола следует постепенно снизить частоту приемов препаратов лития или прекратить их применение; у пациентов, одновременно получающих лечение метронидазолом и препаратами лития, следует проводить контроль концентрации лития в плазме крови, а также контролировать уровни креатинина и электролитов в крови.
Фенобарбитал - фенитоин: усиление выведения метронидазола из организма, в результате чего период полувыведения препарата уменьшается до 3 ч.
5-фторурацил: метронидазол снижает выведение 5-фторурацила из организма и, следовательно, может усиливать токсическое действие 5-фторурацила.
Циклоспорин: возможно повышение уровня циклоспорина в сыворотке крови; при необходимости одновременного применения с метронидазолом, следует тщательно контролировать уровни циклоспорина и креатинина в сыворотке крови.
Бисульфан: метронидазол может повышать уровни бисульфана в плазме и, следовательно, может усиливать токсическое действие бисульфана.
Амиодарон: кардиотоксические эффекты (на ЭКГ - удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия типа “torsades de pointes”, остановка сердца).
Астемизол и терфенадин: метронидазол не следует применять одновременно с астемизолом и терфенадином.
Карбамазепин: механизм взаимодействия неизвестен; метронидазол может ингибировать метаболизм карбамазепина.
Векуроний (недеполяризующий нервно-мышечный блокатор): метронидазол может усиливать действие векурония.
Колестирамин: может привести к уменьшению всасывания метронидазола и, следовательно, снижению его действия.
Алкалоиды спорыньи: метронидазол ингибирует изофермент системы цитохрома Р450 3А4, поэтому метаболизм алкалоидов спорыньи может снижаться при одновременном применении с метронидазолом, при этом повышается риск развития эрготизма (тошнота, рвота, вазоспастическая ишемия).
Метронидазол иммобилизует трепонемы и, следовательно, дает ложноположительный результат в тесте иммобилизации Treponema pallidum.
При применении метронидазола могут возникать изменения в показателях уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов или глюкозы в крови при их измерении с использованием метода поглощения ультрафиолетового излучения.
В результате абсорбции миконазола нитрата при одновременном применении с нижеперечисленными препаратами могут отмечаться следующие лекарственные взаимодействия:
Аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фениндион, фенпрокумон, варфарин: повышение риска развития кровотечений.
Астемизол, цизаприд и терфенадин: миконазол ингибирует метаболизм астемизола, цизаприда и терфенадина, в результате чего повышается концентрация вышеуказанных препаратов в плазме крови.
Фенитоин и фосфенитоин: повышение риска токсического действия фенитоина (атаксия, гиперрефлексия, нистагм, тремор).
Фентанил: усиление или увеличение продолжительности действия опиоидов (угнетающее влияние на центральную нервную систему, угнетение дыхания).
Глимепирид: развитие гипогликемии.
Карбамазепин: снижение метаболизма карбамазепина.
Оксибутинин: усиление действия оксибутинина или повышение его концентрации в плазме крови в результате ингибирования метаболизма (сухость во рту, запор, головная боль).
Оксикодон: повышение концентрации оксикодона в плазме крови и снижение его клиренса.
Пимозид: повышение риска кардиотоксического действия (удлинение интервала QT, мерцательная аритмия, остановка сердца).
Циклоспорин: повышение риска токсического действия циклоспорина (нарушения функции почек, холестаз, парестезия).
Толтеродин: повышение биодоступности толтеродина у пациентов со сниженной активностью изофермента системы цитохрома P450 2D6.
Триметрексат: усиление токсического действия триметрексата (угнетение функции костного мозга, почечная и печеночная недостаточность, язва желудочно-кишечного тракта).
В результате абсорбции лидокаина при одновременном применении с нижеперечисленными препаратами могут отмечаться следующие лекарственные взаимодействия:
Антиаритмические препараты: возможно повышение токсичности лидокаина.
Фенитоин или барбитураты: снижение уровня лидокаина в плазме.
Пропранолол: снижение клиренса лидокаина.
Циметидин: снижение клиренса лидокаина.
Специальные предупреждения
Женщины с детородным потенциалом/контрацепция
Во время лечением препаратом следует использовать соответствующие методы контрацепции, поскольку влияние активных веществ, входящих в состав препарата, на развитие плода и новорожденных детей полностью не известно.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№121975 от 22.12.2020.