Этоксисклерол (Полидоканол) · Раствор для внутривенного введения
Для различных размеров варикозной вены необходимы разные концентрации препарата Этоксисклерол. Для лечения геморроидальной болезни используется препарат Этоксисклерол 30 мг/мл.
Препарат может быть использован либо в виде жидкости или в виде стандартизированной однородной, мелкопузырчатой густой микропены.
Должны быть рассмотрены несколько концентраций для определенного типа вены (смотрите таблицу ниже), диаметра вены и индивидуально к состоянию пациента. В случае сомнения необходимо выбрать низшую концентрацию.
Применение в зависимости от степени и протяженности варикозного расширения вен
Склеротерапия
Концентрация препарата Этоксисклерол
5 мг/мл
10 мг/мл
30 мг/мл
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)
●
Жидкость
Микропена
Центральные вены телеангиэктазий
●
●
Жидкость
Микропена
Ретикулярный варикоз
●
Жидкость
Микропена
Мелкие варикозные вены
●
Жидкость
●
Микропена
Средние варикозные вены
●
Жидкость
●
Микропена
Крупные варикозные вены
●
Жидкость
●
Микропена
Геморроидальные узлы (первой и второй степени)
●
Жидкость
Микропена
Склеротерапия варикозных вен
Как правило, доза 2 мг лауромакрогола 400 на кг массы тела в сутки, не должна быть превышена.
Для пациента с массой тела 70 кг, может быть введено в общей сложности до 140 мг лауромакрогола 400.
140 мг лауромакрогола 400 содержится в:
Этоксисклерол
5 мг/мл
28 мл
Этоксисклерол
10 мг/мл
14 мл
Этоксисклерол
30 мг/мл
4.6 мл
При применении микропены рекомендуется не превышать суммарную дозу 10 мл микропены в день - независимо от массы тела пациента и концентрации лауромакрогола 400.
Для лечения выраженного варикозного расширения вен всегда рекомендуется несколько сеансов.
При первом лечении пациента с варикозным расширением вен и предрасположенностью к реакциям гиперчувствительности следует вводить не более одной инъекции. В зависимости от реакции можно вводить несколько инъекций во время последующих сеансов лечения при условии, что максимальная дозировка не будет превышена.
Склеротерапия телеангиэктазий
В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0,1-0,2 мл препарата Этоксисклерол 5 мг/мл.
Склеротерапия центральных вен телеангиэктазий
В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0,1- 0,2 мл препарата Этоксисклерол, 5 мг/мл или 10 мг/мл.
Склеротерапия ретикулярного варикоза.
В зависимости от размера зоны варикозных вен внутривенно вводят 0,1-0,3 мл препарата Этоксисклерол 10 мг/мл.
Склеротерапия мелких варикозных вен
В зависимости от размера варикозной вены вводят внутривенно 0,1-0,3 мл жидкого препарата Этоксисклерол 10 мг/мл.
Для устранения коллатерального варикоза вводят 4 мл (максимально 6 мл) микропены препарата Этоксисклерол 10 мг/мл за одну инъекцию. Для перфорантных вен используют 2 мл (максимально 4 мл) микропены на одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу.
Склеротерапия средних варикозных вен.
В зависимости от диаметра варикозной вены используется препарат Этоксисклерол 30 мг/мл в жидкой форме. На первом этапе вводят только одну инъекцию 0,5-1 мл препарата Этоксисклерол 30 мг/мл. В зависимости от результата и длины обрабатываемого сегмента во время последующих сеансов лечения можно вводить несколько инъекций объёмом до 2 мл каждая, при условии, что максимальная доза не будет превышена.
При использовании пены препарата Этоксисклерол 30 мг/мл, например, для лечения большой и малой подкожных вен, вводят до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены) за одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу.
Склерозирование крупных варикозных вен
На первом этапе вводят только одну инъекцию 1 мл препарата Этоксисклерол 30 мг/мл в жидкой форме. В зависимости от результата и длины обрабатываемого сегмента, несколько инъекций (2-3) объёмом до 2 мл каждая могут быть выполнены в последующих сеансах лечения, при условии, что максимальная доза не будет превышена.
При использовании пены Этоксисклерол 30 мг/мл, например, для лечения большой и малой подкожной вены, вводится до 4 мл (максимально 6 мл для большой подкожной вены) за одну инъекцию. Не превышать общую суточную дозу.
Склеротерапия геморроидальных узлов
За один сеанс терапии общая доза препарата Этоксисклерол 30 мг/мл не должна превышать 3 мл раствора. В зависимости от результатов, в каждый геморроидальный узел препарат вводится в дозе не выше 1,0 мл, строго под слизистую оболочку узла. При лечении мужчин с узлом, расположенным на 11 часах по циферблату, количество вводимого препарата не должно превышать 0,5 мл.
Дети
Не применяется у детей и подростков до 18 лет.
Метод и путь введения
Склерозирование телеангиэктазий, центральной вены телеангиэктазии, ретикулярного варикоза, мелких варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности. Препарат должен вводиться строго внутривенно, в том числе и при телеангиэктазиях.
Препарат вводят с помощью очень тонких игл (как для инсулина) и шприца со свободно двигающимся поршнем. Венозную стенку следует прокалывать в касательном направлении, а препарат вводить медленно, строго в просвет вены.
При использовании склерозирующей пены игла должна быть не меньше чем 25 G.
Склерозирование средних и крупных варикозно расширенных вен
Инъекции проводят только в горизонтальном или приподнятом на 30-45° выше горизонтали положении конечности.
Препарат должен вводиться строго внутривенно!
При выполнении пенной склеротерапии прямую пункцию и инъекции в невидимые стволовые вены, перфорантные вены и варикозно расширенные вены в паховой области или подколенной ямке следует делать под контролем ультразвука. При лечении других невидимых варикозно расширенных вен при пункции и инъекции рекомендуется ультразвуковой контроль.
Примечание:
В зависимости от степени тяжести и распространенности варикозного расширения вен возможно потребуется несколько раз повторить склеротерапию.
В случае образовании тромба его устраняют путем насечки и выдавливания.
Компрессионная терапия после инъекции раствора препарата Этоксисклерол
После завершения инъекции на место укола накладывают давящую повязку или компрессионный трикотаж, а больному рекомендуют в течение 30 мин ходить, не покидая пределов лечебного учреждения.
Компрессионная терапия после инъекции пены препарата Этоксисклерол
После микропенной склеротерапии ногу пациента иммобилизируют на 2-5 минут. В это время следует избегать манёвра Вальсальвы и мышечной активности; также следует воздержаться от немедленной компрессии. Её применяют спустя примерно 10 минут после инъекции в большую и малую подкожную вену и примерно спустя 5 минут после инъекции при лечении коллатерального варикоза, рецидивирующего варикоза или перфорантных вен.
Длительность компрессии
Компрессию следует применять в течение 2-3 дней после склеротерапии телеангиоэктазий, в другом случае – в течение 5-7 дней.
Компрессию следует применять в течение 3-5 недель после склеротерапии варикозного расширения средних и крупных вен. При обширном варикозе рекомендуется использование эластичных бинтов в течение нескольких месяцев.
На бедре и при конической форме конечности рекомендуется применять адгезивные компрессионные бинты под давящую повязку для предотвращения смещения повязки.
Успех склеротерапии зависит от тщательного и правильного последующего компрессионного лечения.
Склеротерапия геморроидальных узлов
Препарат вводится строго под слизистую оболочку непосредственно в геморроидальный узел или выше (краниально) в окружающие ткани питающих сосудов.
Особую осторожность необходимо соблюдать в области внутреннего анального сфинктера, повреждение которого может привести к его несостоятельности. При введении препарата в узел, расположенный на 11 часах по циферблату у мужчин, доза не должна превышать 0,5 мл препарата Этоксисклерол 30 мг/мл из-за близкого расположения уретры и предстательной железы.
В зависимости от степени геморроя может потребоваться несколько сеансов склеротерапии.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022983 от 26.07.2021.