Фемостон® 1/10 (Дидрогестерон и эстрогены) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Эффективность эстрогенов и прогестагенов может снижаться:
Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может быть повышен при одновременном применении препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени системы цитохрома Р450, например, 2В6, 3А4, 3А5, 3А7. К ним относятся противосудорожные препараты (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин) и противоинфекционные (рифампицин, рибавирин, невирапин, эфавиренез).
Ритонавир и нелфинавир, хоть и известны как мощные ингибиторы CYP450 3A4, A5, A7, при одновременном применении со стероидными гормонами могут усиливать их метаболизм.
Лекарственные препараты растительного происхождения, содержащие траву зверобой (Hypericum perforatum), повышают метаболизм эстрогенов и прогестагенов путем подавления CYP450 3A4.
Повышение метаболизма эстрогенов и прогестагенов клинически может проявляться в снижении эффективности препарата и изменении характера менструальноподобной реакции.
Влияние ЗГТ с эстрогенами на другие лекарственные средства
Было показано, что гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены, значительно снижают плазменный уровень концентрации ламотриджина при одновременном применении из-за индукции глюкуронидации ламотриджина.
Это может привести к снижению контроля над приступами. Хотя потенциальное взаимодействие между заместительной гормональной терапией и ламотриджином не изучалось, ожидается, что подобное взаимодействие существует, что может привести к снижению контроля над приступами среди женщин, принимающих оба препарата одновременно.
Эстрогены могут нарушать метаболизм других лекарственных средств:
Эстрогены способны ингибировать энзимы системы CYP450 посредством конкурентного подавления. Это особенно важно в отношении препаратов с узкими терапевтическими показаниями, такими как:
- такролимус и циклоспорин А (CYP450 3А4, 3А3)
- фентанил (CYP450 3А4)
- теофиллин (CYP450 1А2).
Может потребоваться тщательное наблюдение за пациентками на протяжении длительного периода времени и снижение дозы такролимуса, фентанила, теофиллина и циклоспорина А.
Фармакодинамические взаимодействия
Во время клинических испытаний комбинированного режима лечения ВГС омбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром с рибавирином или без него, повышение уровня АЛТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы (ВГН) значительно чаще встречалось у женщин, принимавших лекарственные препараты, содержащие этинилэстрадиол, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (КГК). Женщины, принимающие лекарственные средства, содержащие другие эстрогены, помимо этинилэстрадиола, такие как эстрадиол, имели уровень повышения АЛТ, подобный тем, которые не принимали никаких эстрогенов; однако из-за ограниченного числа женщин, принимавших эти другие эстрогены, необходима осторожность при их совместном назначении со следующей комбинированной терапией: омбитасвира/паритапревира/ритонавира и дасабувиром с рибавирином или без него, глекапревиром/пибрентасвиром или софосбувиром/велпатасвиром/воксилапревиром.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Не существует показаний для приема препарата Фемостон® 1/10 у детей и подростков.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№010043 от 05.07.2017.