Флуконазол · Таблетки, покрытые оболочкой 50 Миллиграмм
Доза флуконазола зависит от природы и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжить до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Недостаточная длительность лечения может привести к рецидиву заболевания.
Взрослые
Показания
Продолжительность лечения
Криптококкоз
- Лечение криптококкового менингита
Нагрузочная доза:400 мг в 1-е сутки.
Поддерживающая доза: 200-400 мг один раз в сутки
Обычно как минимум 6-8 недель.
При инфекциях, угрожающих жизни, суточную дозу можно увеличить до 800 мг
- Поддерживаю-щая терапия для профилактики рецидивов криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов
200 мг один раз в сутки
В течение неограниченного времени в суточной дозе 200 мг
Кокцидиои-домикоз
200-400 мг один раз в сутки
От 11 до 24 месяцев и более в зависимости от реакции пациента.Для лечения некоторых форм инфекций, особенно для лечения менингита, может быть целесообразным применение препарата в дозе800 мг в сутки
Инвазивный кандидоз
Нагрузочная доза:800 мг в 1-е сутки.
Поддерживающая доза: 400 мг один раз в сутки
Обычно, рекомендуемая продолжительность терапии при кандидемии –2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии
Лечение кандидоза слизистых оболочек
- Орофарингеаль-ный кандидоз
Нагрузочная доза:200-400 мг в первые сутки.
Поддерживающая доза: 100-200 мг один раз в сутки
7-21 дней(до достижения ремиссии орофарингеального кандидоза).
Более длительное лечение может потребоваться пациентам с тяжелыми нарушениями функции иммунной системы
- Кандидоз пищевода
Нагрузочная доза:200-400 мг в первые сутки.
Поддерживающая доза: 100-200 мг один раз в сутки
14-30 дней(до достижения ремиссии кандидоза пищевода).
Более длительное лечение может потребоваться пациентам с тяжелыми нарушениями функции иммунной системы
- Кандидурия
200-400 мг один раз в сутки
7-21 дней.
Более длительное лечение может потребоваться пациентам с серьезными нарушениями функции иммунной системы
- Хронический атрофический кандидоз
50 мг один разв сутки
14 дней
- Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек
50-100 мг один разв сутки
До 28 дней.
Более длительное лечение зависит от тяжести инфекции и нарушений функции иммунной системы
Профилактика рецидивов кандидоза слизистых оболочек у ВИЧ-инфици-рованных пациентов с высоким риском рецидивов
- Орофарингеаль-ный кандидоз
100-200 мг один раз в сутки или 200 мг 3 раза в неделю
В течение неограниченного периода времени у пациентов с хроническим снижением иммунитета
- Кандидоз пищевода
100-200 мг один раз в сутки или 200 мг 3 раза в неделю
В течение неограниченного периода времени у пациентов с хроническим снижением иммунитета
Генитальный кандидоз
- Острый вагинальный кандидоз
- Кандидозный баланит
150 мг
Однократно
- Лечение и профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза
(4 или более эпизодов в год)
150 мг один раз в три дня, всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), с последующим приемом поддерживающей дозы 150 мг один раз в неделю
Поддерживающая доза: 6 месяцев
Дерматомикоз
- микоз стоп
- микоз гладкой кожи
- паховый дерматомикоз
- кандидозные инфекции кожи
150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки
2-4 недели.
Лечение микоза стоп может длиться до 6 недель
- разноцветный лишай
300-400 мг один
раз в неделю
1-3 недели
50 мг один раз в сутки
2-4 недели
- дерматофитный онихомикоз
150 мг один раз в неделю
Курс лечения следует продолжать до полной замены инфицированного ногтя (пока не отрастет здоровый ноготь).
Для восстановления ногтей на руках и ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев, соответственно.
Тем не менее, скорость роста может значительно отличаться у разных лиц и зависеть от возраста.
В некоторых случаях после успешного завершения лечения продолжительной хронической инфекции ногтевые пластинки остаются деформированными
Профилактика кандидозных инфекций у пациентов с продолжи-тельной нейтропенией
200-400 мг один раз в сутки
Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и продолжать в течение 7 дней после исчезновения нейтропении, после того как количество нейтрофилов превысит 1000 клеток на мм3
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Дозу препарата следует скорректировать, исходя из состояния функции почек (см. подраздел «Пациенты с почечной недостаточностью»).
Пациенты с почечной недостаточностью
Флуконазол выводится преимущественно с мочой в неизменном виде. При однократном приеме препарата коррекция дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушением функции почек при необходимости многократного применения флуконазола начальная доза должна составлять от 50 мг до 400 мг, в зависимости от рекомендуемой суточной дозы по данному показанию. После чего суточную дозу(в зависимости от показаний) следует рассчитывать в соответствии со нижеследующей таблицей:
Клиренс креатинина (мл/мин)
Процент рекомендованной дозы
> 50
100 %
< 50 (без диализа)
50 %
Регулярный диализ
100 % после каждого диализа
Пациентам, находящимся на регулярном диализе, необходимо после каждого сеанса принимать препарат в 100 % рекомендуемой дозе. В дни свободные от диализа пациентам следует принимать меньшую дозу препарата, зависящую от величины клиренса креатинина.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Поскольку информации по применению флуконазола у пациентов с нарушением функции печени недостаточно, следует с осторожностью применять флуконазол у этой категории пациентов (см. разделы «Необходимые меры предосторожности при применении» и «Описание нежелательных реакций»).
Дети
У пациентов детского возраста не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг.
Как и при сходных инфекциях у взрослых длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Флуконазол применяют ежедневно один раз в сутки.
Информация по детям с нарушением функции почек приведена в подразделе «Пациенты с почечной недостаточностью». Исследования фармакокинетики флуконазола у детей с почечной недостаточностью не проводились (информацию о «доношенных новорожденных», у которых часто обнаруживается незрелость почек, см. ниже).
Дети возрастом от 28 дней до 11 лет
Показания
Рекомендации
- Кандидоза слизистых оболочек
Нагрузочная доза:
6 мг/кг.
Поддерживающая доза: 3 мг/кг один раз в сутки
Для более быстрого достижения равновесной концентрации препарата в первый день можно применять нагрузочную дозу
- Инвазивный кандидоз
- Криптококковый менингит
Доза: 6-12 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от тяжести заболевания
- Поддерживающая терапия в целях профилактики рецидивов криптококкового менингита у детей с высоким риском развития рецидивов
Доза: 6 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от тяжести заболевания
- Профилактика кандидозов у пациентов с ослабленным иммунитетом
Доза: 3-12 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении(см. рекомендации по дозированию в разделе «Взрослые»)
Подростки (в возрасте от 12 до 17 лет)
В зависимости от массы тела и пубертатного развития врачу следует оценить, какая доза (для взрослых или для детей) является наиболее оптимальной для пациента. Клинические данные свидетельствуют о том, что у детей клиренс флуконазола выше по сравнению со взрослыми. Применение доз 100 мг, 200 мг и 400 мг у взрослых и доз 3 мг/кг, 6 мг/кг и 12 мг/кг у детей приводит к достижению сопоставимой системной экспозиции.
Безопасность и эффективность применения флуконазола для лечения генитального кандидоза у детей не установлены. Имеющиеся в настоящее время данные по безопасности применения препарата по другим показаниям у детей приведены в разделе «Описание нежелательных реакций». При необходимости применения препарата для лечения генитального кандидоза у подростков (в возрасте от 12 до 17 лет), дозировка должна быть та же, что и для взрослых.
Доношенные новорожденные (от 0 до 27 дней)
Новорожденные выводят флуконазол медленно. Фармакокинетических данных, подтверждающих эту дозировку у доношенных новорожденных, немного.
Возрастная группа
Рекомендации
Новорожденные(от 0 до 14 дней)
Каждые 72 часа следует вводить ту же дозу мг/кг, что и для младенцев, малышей и детей
Не следует превышать максимальную дозу 12 мг/кг каждые 72 часа
Новорожденные(от 15 до 27 дней)
Каждые 48 часов следует вводить ту же дозу мг/кг, что и для младенцев, малышей и детей
Не следует превышать максимальную дозу 12 мг/кг каждые 48 часов
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Частота применения с указанием времени приема
Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая. Прием препарата не зависит от приема пищи.
Длительность лечения
Индивидуально, в зависимости от характера и тяжести грибковой инфекции.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№000621 от 23.07.2021.