Флуконазол · Капсулы 150 Миллиграмм
Суточная доза зависит от природы и тяжести грибковой инфекции и определяется индивидуально. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.
Неверно подобранная длительность лечения может привести к развитию рецидива инфекции.
Взрослые
Показания
Продолжительность лечения
Крипто-коккоз
Лечение криптококкового
менингита
Нагрузочная доза: 400 мг в первый день.
Последующие дозы: от 200 мг до 400 мг в сутки
Как правило, в течение не менее 6-8 недель.
В случаях лечения угрожающих жизни инфекционных заболеваний суточная доза может быть увеличена до 800 мг
Поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов криптококкового менингита у пациентов с высоким риском рецидивов
200 мг в сутки
Без ограничений, в суточной дозе 200 мг
Кокциди-оидомикоз
От 200 мг до 400 мг
От 11 до 24 месяцев или длительнее, в зависимости от состояния пациента. При некоторых инфекциях, особенно при менингите, доза может быть увеличена до 800 мг в сутки
Инвазив-ный кандидоз
Нагрузочная доза: 800 мг в первый день.
Последующие дозы: 400 мг в сутки
Как правило, терапию кандидемии рекомендуется продолжать в течение 2 недель после получения отрицательного результата анализа крови на наличие грибковой инфекции и исчезновения клинических признаков и симптомов, присущих кандидемии
Лечение кандидоза слизистых
оболочек
Орофаринге-альный кандидоз
Нагрузочная доза: от 200 мг до 400 мг в первый день.
Последующие дозы: от 100 мг до 200 мг в сутки
От 7 до 21 дня (до достижения ремиссии орофарингеального кандидоза).
У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии
Кандидоз пищевода
Нагрузочная доза: от 200 мг до 400 мг в первый день.
Последующие дозы: от 100 мг до 200 мг в сутки
От 14 до 30 дней (до достижения ремиссии кандидоза пищевода).
У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии
Кандидурия
От 200 мг до 400 мг в сутки
От 7 до 21 дня. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии
Хронический атрофический кандидоз
50 мг в сутки
14 дней
Хронический кожно-слизистый кандидоз
От 50 мг до 100 мг в сутки
До 28 дней. В зависимости от степени тяжести инфекции или сопутствующего нарушения иммунной функции и инфекции можно использовать более длительные периоды терапии
Профилак-тика рецидивов кандидоза слизистой оболочки у ВИЧ - инфицированных пациентов с высоким риском рецидива
Орофаринге-альный кандидоз
От 100 мг до 200 мг в сутки или 200 мг три раза в неделю
Срок применения препарата у пациентов с хроническим иммунодепрес-сивным состоянием
не ограничен
Кандидоз пищевода
От 100 мг до 200 мг в сутки или 200 мг три раза в неделю
Срок применения препарата у пациентов с хроническим иммунодепрес-сивным состоянием
не ограничен
Генита-льный кандидоз
Острый вагинальный кандидоз
150 мг
Однократно
Кандидозный баланит
150 мг
Однократно
Лечение и профилактика рецидивов вагинального кандидоза (4 или больше эпизодов в год)
150 мг через каждые три дня - суммарно 3 дозы (в 1 - ый, 4 - ый и 7 - ой день), затем поддержива-ющая доза 150 мг один раз в неделю
Поддерживающая доза: 6 месяцев
Дермато-микоз
Дерматофития стоп, дерматофития туловища, дерматофития паха, кандидозы
150 мг один раз в неделю или 50 мг один раз в сутки
От 2 до 4 недель, но для лечения дерматофитии стоп может потребоваться терапия продолжитель-ностью до 6 недель
Разноцветный лишай
От 300 мг до 400 мг один раз в неделю
От 1 до 3 недель
50 мг один раз в сутки
От 2 до 4 недель
Дерматофития ногтей (онихомикоз)
150 мг один раз в неделю
Лечение следует продолжать до тех пор, пока инфицированный ноготь не будет заменен (не вырастет неинфицированный ноготь). Для восстановления ногтей на руках и ногах обычно требуется от 3 до 6 месяцев и от 6 до 12 месяцев, соответственно. Тем не менее, скорость роста может значительно отличаться у разных лиц и в зависимости от возраста. В некоторых случаях после успешного завершения лечения продолжительной хронической инфекции ногти остаются деформированными
Профилак-тика кандидоз-ных инфекций у пациентов с продол-жительной нейтро-пенией
От 200 мг до 400 мг
Лечение следует начинать за несколько дней до ожидаемого возникновения нейтропении и продолжать в течение 7 дней после того, как число нейтрофилов превысит 1000 клеток на мм3
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Доза препарата должна быть скорректирована с учетом почечной функции пациента.
Пациенты с почечной недостаточностью
В случае однократного приема коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью (в том числе у пациентов детского возраста), у которых планируется терапия с многократным приемом флуконазола, начальная доза препарата, основанная на рекомендованной суточной дозе для конкретного показания, должна составлять от 50 мг до 400 мг. После начальной нагрузочной дозы, дневная доза (в соответствии с показаниями) должна быть рассчитана на основании информации в приведенной ниже таблице:
Клиренс креатинина (мл/мин)
Процент рекомендованной дозы
>50
100 %
≤50 (без гемодиализа)
50 %
Гемодиализ
100 % после каждого гемодиализа
Пациенты на гемодиализе должны получать 100 % рекомендуемой дозы после каждого гемодиализа. В дни, когда нет диализа, пациенты должны получать уменьшенную дозу в соответствии с их клиренсом креатинина.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Недостаточно информации о применении препарата у пациентов с нарушением функции печени, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении флуконазола пациентам с печеночной недостаточностью.
Дети младшего и старшего возраста (от 6 до 12 лет)
Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 400 мг.
Аналогично инфекциям у взрослых, длительность терапии должна основываться на клиническом ответе и чувствительности грибковой инфекции к препарату. Препарат следует принимать один раз в сутки.
Фармакокинетика флуконазола у пациентов детского возраста с почечной недостаточностью не изучалась.
Показание
Рекомендации
Кандидоз слизистых оболочек
Начальная доза: 6 мг/кг.
Последующие дозы: 3 мг/кг один раз в сутки
Начальная доза может быть принята в первый день для более быстрого достижения устойчивых уровней препарата в крови
Инвазивный кандидоз
Криптококковый менингит
Доза: от 6 до 12 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от тяжести заболевания
Поддерживающая терапия для предотвращения рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском развития рецидивов
Доза: 6 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от тяжести заболевания
Профилактика кандидоза у пациентов с иммунодепрессивным состоянием
Доза: от 3 до 12 мг/кг один раз в сутки
В зависимости от степени и длительности индуцированной нейтропении
Подростки (от 12 до 18 лет)
В зависимости от массы и пубертатного развития, необходимо определить, какой режим дозирования (взрослым или детям) наиболее подходит для конкретного пациента. Клинические данные свидетельствуют о том, что у детей флуконазол выводится быстрее, чем у взрослых. Для получения сопоставимого системного воздействия доза 100 мг, 200 мг и 400 мг у взрослых должна соответствовать дозе 3 мг/кг, 6 мг/кг и 12 мг/кг у детей.
Безопасность и эффективность применения препарата у детей для лечения генитального кандидоза не установлена. В случае, если требуется лечение генитального кандидоза у подростков (от 12 до 18 лет), препарат следует назначать согласно режиму дозирования, который используется для взрослых пациентов.
Метод и путь введения
Перорально. Капсулы принимают внутрь целиком, вне зависимости от приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019914 от 14.07.2023.