Флюкол-С (Парацетамол, комбинации исключая психолептики) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
При приеме парацетамола в количестве 5 г и более нарушения функции печени могут возникнуть у взрослых пациентов, имеющих следующие факторы риска:
- пациенты, получающие длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени
- регулярное употребление алкогольных напитков сверх рекомендованного количества
- пациенты с дефицитом глутатиона, т.е. с расстройством пищеварения, кистозным фиброзом, ВИЧ, недоеданием, кахексией
Симптомы передозировки парацетамола в течение первых 24 часов: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Признаки повреждения печени могут появиться через 12-48 часов после приема препарата. Могут возникнуть аномалии метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, выраженная болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже в отсутствии серьезного повреждения печени. Также сообщалось о случаях сердечной аритмии и панкреатите.
Лечение: при передозировке парацетамола требуется незамедлительное лечение. Несмотря на отсутствие выраженных ранних симптомов, пациенту следует обратиться за медицинской помощью. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой, не проявлять признаки тяжелой передозировки и риска повреждения органов. Лечение проводится в соответствии с установленными правилами (см. раздел "передозировка" в БНФ).
Лечение активированным углем следует проводить в течение 1 часа после передозировки. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации не учитываются). Лечение N-ацетилцистеином применимо в течение 24 часов после приема парацетамола, но максимальный эффект достигается в течение 8 часов после применения, затем эффективность антидота снижается. При необходимости пациенту вводят N-ацетилцистеин внутривенно согласно установленной схеме дозирования. При отсутствии рвоты у пациентов, находящихся в отдаленных районах за пределами больницы, в качестве подходящей альтернативы можно принимать метионин перорально. Принимать решение о методе лечения пациентов с тяжелым нарушением печени спустя 24 часа после приема препарата следует совместно со специалистами отделения токсикологии.
Симптомы передозировки кофеина: нервозность, беспокойство, бессонница, тревожность, повышенный диурез, потливость лица, тремор, расстройства желудочно-кишечного тракта, тахикардия, аритмия, несвязность мышления и речи, психомоторное возбуждение или периоды неутомимости.
Необходимо отметить, что для клинически значимых симптомов передозировки кофеина, возникающих при приеме препарата, количество принятого препарата зависит от тяжести печеночной токсичности, вызванной приемом парацетамола.
Лечение: в соответствии с клиническими симптомами. В течение от 1 до 4 часов после передозировки возможен прием активированного угля. Может возникнуть необходимость внутривенного введения седативных препаратов.
Симптомы передозировки фенилэфрина:
Симптомы аналогичны перечисленным в разделе нежелательных реакций. Дополнительно могут возникнуть раздражительность, беспокойство, повышение артериального давления и, возможно, брадикардия. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, галлюцинации, судороги и нарушение сердечного ритма.
Следует помнить, что для возникновения вышеперечисленных симптомов требуется значительное большее количество фенилэфрина, чем для возникновения симптомов, вызванных передозировкой парацетамола.
Лечение: симптоматическое. Выраженная гипертензия может потребовать применения адреноблокаторов, таких как фентоламин.
Аскорбиновая кислота
Симптомы: при передозировке аскорбиновой кислоты (>3000 мг) может возникнуть временная осмотическая диарея и реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и дискомфорт в животе. Эффект передозировки аскорбиновой кислоты может быть связан с тяжелой печеночной токсичностью, вызванной передозировкой парацетамола.
Терпингидрат
Симптомы: передозировка может вызвать реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и боли в животе.
Лечение: симптоматическое.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Перед применением препарата внимательно прочитайте листок-вкладыш.
Если у вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему
врачу.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№017620 от 08.10.2021.