Форцип (Ципрофлоксацин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 Миллиграмм
Влияние других лекарственных препаратов на действие препарата Форцип
Лекарственные препараты, влияющие на сократительную способность сердца: с осторожностью следует применять Форцип одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (например, противоаритмические препараты IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Образование комплексов макро и микроэлементов: после одновременного приема с лекарственными препаратами, содержащими минеральные добавки (кальций, магний, алюминий, железо) и буферные системы, возможно образование комплексов и уменьшение всасывания ципрофлоксацина. К таким препаратам относятся, например, препараты связывающие фосфаты (севеламер и карбонат лантана), препараты, снижающие кислотность желудочного сока (сукральфат), некоторые противовирусные препараты (диданозин) и др. При применении таких комбинаций, препарат Форцип следует принимать либо за 2 часа до или через 4 часа после их приема. Данное ограничение не распространяется на препараты, снижающие кислотность в желудке и относящиеся к блокаторам Н2-рецепторов.
Продукты питания и молочные продукты: могут ослаблять действие препарата Форцип, поэтому следует избегать одновременного применения с молочными или обогащенными минералами продуктами (например, молоком, йогуртом, апельсиновым соком с повышенным содержанием кальция). Эти продукты и напитки следует принимать отдельно от препарата и отдельно от еды. Препарат Форцип необходимо принимать за 2 часа до или через 4 часов после употребления молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами.
Пробенецид: может усиливать действие препарата Форцип.
Метоклопрамид: может ускорять начало действия препарата Форцип.
Омепразол: может незначительно ослаблять действие препарата Форцип.
Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства
Тизанидин: возможно значительное усиление действия тизанидина, что может проявляться снижением кровяного давления и седативным эффектом (с уменьшением раздражительности и снотворным эффектом).
Метотрексат: возможно усиление действия метотрексата и развитие побочных реакций, одновременное применение не рекомендуется.
Теофиллин: возможно усиление действия теофиллина и развитие побочных реакций (в отдельных случаях с угрозой для жизни и даже смертельным исходом). Если их одновременное применение необходимо, врач может контролировать концентрацию теофиллина в крови и при необходимости снижать его дозу.
Другие производные ксантина, кофеин: при одновременном применении препарата Форцип и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), возможно усиление их действия.
Фенитоин: возможно усиление или снижение действия фенитоина, рекомендуется контроль уровня препарата в крови.
Циклоспорин: при одновременном применении с Форцип, возможно нарушение работы почек, поэтому рекомендуется два раза в неделю контролировать уровень креатинина в крови.
Антагонисты витамина К: возможно снижение свертываемости крови. Риск кровотечения может меняться в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния пациента и течения заболевания. В период одновременного применения с варфарином, аценокумаролом, фенпрокумоном или флуиндионом и вскоре после прекращения лечения препаратом Форцип, необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
Дулоксетин: возможно усиление его действия.
Ропинирол: возможно усиление действия и появление побочных реакций ропинирола, может потребоваться корректировка его дозы.
Лидокаин: при одновременном применении, снижается действие лидокаина и могут наблюдаться побочные реакции.
Клозапин: возможно усиление действия клозапина, поэтому в период лечения и сразу после одновременного применения с препаратом Форцип, необходим контроль врача и соответствующая корректировка дозы клозапина.
Силденафил: при одновременном применении, примерно в два раза усиливалось действие силденафила, необходима осторожность при одновременном применении с Форцип.
Агомелатин: возможно значительное усиление его действия и развитие побочных реакций.
Золпидем: возможно усиление его действия, одновременное применение с препаратом Форцип не рекомендуется.
Специальные предупреждения
Следует избегать применения препарата пациентам, у которых в прошлом отмечались серьезные побочные реакции при применении препаратов, содержащих хинолон или фторхинолоны. Препарат Форцип может быть назначен только при отсутствии других возможных вариантов лечения.
Тяжелые и смешанные инфекции: не рекомендуется лечение тяжелых инфекций только одним препаратом Форцип, в таких случаях для лучшего эффекта, его применяют в комбинации с другими антибактериальными препаратами.
Стрептококковые инфекции: не рекомендуется применение препарата из-за недостаточной эффективности при стрептококковой инфекции.
Инфекции, передающиеся половым путем: воспалительные заболевания половых путей и органов малого таза, могут вызывать устойчивые к фторхинолону возбудители гонореи, поэтому перед началом лечения, может возникнуть необходимость в определении чувствительности возбудителя заболевания к препарату. Если это невозможно, препарат Форцип может применяться в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Если через 3 дня лечения, улучшение не наступило, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как может потребоваться коррекция лечения.
Инфекции мочевыводящих путей: наиболее часто встречающийся возбудитель заболеваний мочевыводящих путей - кишечная палочка. Она может быть не чувствительной к действию препарата Форцип, поэтому в период, предшествующий менопаузе, продолжительность лечения неосложненного цистита может быть более длительной, чем рекомендуется в обычных случаях.
Внутрибрюшные инфекции: очень мало данных по эффективности препарата при лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций.
Диарея путешественников: выбор препарата будет проводиться на основании информации по чувствительности возбудителя в посещаемых странах.
Заболевания костей и суставов: в зависимости от результатов чувствительности возбудителя заболевания, препарат можно применять в сочетании с другими антибактериальными препаратами.
Легочная форма сибирской язвы: опыт применения у людей ограничен.
Дети и подростки: эксперименты на животных показали, что ципрофлоксацин действует на суставы, несущие нагрузку и вызывает поражение суставов у неполовозрелых животных, поэтому при лечении препаратом детей и подростков, необходима осторожность и строгое соблюдение рекомендаций врача.
Бронхолегочные заболевания на фоне муковисцидоза: опыт применения у детей младше 5 лет ограничен.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит: лечение инфекций мочевыводящих путей препаратом Форцип проводят только в тех случаях, когда нет возможности применить другие методы лечения и после получения результата микробиологического исследования.
Другие специфические тяжелые инфекции: препарат применяют только когда другие методы лечения не могут быть применены или стандартная терапия неэффективна, а также при хорошей чувствительности возбудителя заболевания (по результатам микробиологического исследования). Опыт лечения серьезных инфекций ограничен.
Гиперчувствительность: повышенная чувствительность и аллергические реакции, включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции, могут быть опасными для жизни и развиться даже после однократного приема. В случае развития такой реакции, прием препарата следует прекратить и срочно обратиться к врачу.
Необходимость длительного лечения: в очень редких случаях могут развиться стойкие, ухудшающие качество жизни и потенциально необратимые, серьезные побочные эффекты (продолжавшиеся месяцами или годами). Они могут затрагивать некоторые системы организма (костно-мышечную систему, нервную систему, психику и органы чувств) и не зависят от возраста и имеющихся факторов риска. При любых признаках или симптомах серьезной нежелательной реакции, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Воспаление и разрыв сухожилий: если в прошлом отмечались заболевания сухожилий, которые развились после приема хинолонов, то перед началом применения препарата Форцип, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях, очень редко, лечение все-таки может быть назначено, но только после микробиологического подтверждения чувствительности возбудителя и при особо тяжелых инфекциях, условии неэффективности стандартного лечения и не чувствительности возбудителя к другим препаратам. При применении препарата, воспаление и разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова), иногда с двух сторон, может развиться в первые 48 часов лечения и даже в течение нескольких месяцев после его завершения. Этот риск повышен у пожилых пациентов, при одновременном приеме с гормонами (кортикостероидами), после операций по пересадке почек, сердца или легких. Одновременного применения с кортикостероидами следует избегать. При первых признаках воспаления сухожилия (например, болезненном отеке, воспалении), прием препарата Форцип необходимо прекратить, создать покой для конечности и обратиться к врачу.
Обострение миастении Гравис: с осторожностью следует применять препарат у пациентов с миастенией гравис, так как симптомы миастении гравис могут обостриться.
Аневризма, расслоение аорты и недостаточность клапанов сердца: после применения фторхинолонов, повышен риск развития аневризмы и расслоение аорты, а также возможен обратный запрос крови через аортальный и митральный клапаны сердца у пожилых, при врожденном пороке клапанов сердца, имеющейся аневризме в прошлом или у кого-то из ближайших родственников, при состояниях, предрасполагающих к развитию аневризмы и расслоению аорты, таких как: синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, повышение кровяного давления, ревматоидный артрит, а также при аневризме и расслоении аорты (например, при таких сосудистых заболеваниях, как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, атеросклероз или синдром Шегрена), а также при обратном запросе крови/недостаточности сердечных клапанов (например, при инфекционном эндокардите).
Риск аневризмы, расслоения и разрыва аорты также повышен у пациентов, одновременно получающих лечение кортикостероидами общего действия.
В случае появления резкой боли в животе, груди или спине, необходимо немедленно обратиться к врачу для оказания срочной помощи.
В случае впервые возникшей одышки, учащенного сердцебиения или развития отека области живота или нижних конечностей также рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Нарушения зрения: при появлении нарушений зрения или других нарушений в глазах, необходимо срочно проконсультироваться с окулистом.
Реакция кожи на солнечный свет: в период лечения возможно развитие реакций фоточувствительности, поэтому необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового излучения.
Судороги: известно, что ципрофлоксацин может снижать порог судорожной готовности и вызывать судороги. Отмечались случаи развития бессудорожного приступа эпилепсии, поэтому необходима осторожность, если имеются нарушения центральной нервной системы, предрасполагающие к развитию судорог. Если развились судороги, применение препарата Форцип следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Периферическая нейропатия: при применении фторхинолонов отмечались различные нарушения чувствительности. Если в период лечения препаратом Форцип появились такие симптомы, как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, прежде чем продолжать лечение и для того, чтобы избежать возможных необратимых последствий, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Психические реакции: они могут появиться даже после первого приема ципрофлоксацина и проявляться депрессией, психозом, суицидальными идеями или мыслями, попытками самоубийства и даже завершенным самоубийством. При первых признаках этих состояний, применение препарата Форцип следует прекратить и срочно обратиться к врачу.
Нарушения со стороны сердца: при применении препарата Форцип, риск нарушения сердечного ритма повышен при:
врожденных нарушениях на ЭКГ (синдром удлинения интервала QT);
одновременном применении некоторых препаратов, удлиняющих интервал QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, препараты, применяемые для лечения психических расстройств);
нарушении солевого состава крови (например, снижении калия или магния):
заболеваниях сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, редкое сердцебиение).
Пациенты пожилого возраста и женщины более чувствительны к препаратам, вызывающим патологические отклонения на ЭКГ. Таким образом, если имеются вышеперечисленные факторы риска, следует проявлять осторожность при применении препарата Форцип.
Нарушения уровня глюкозы в крови: при применении всех хинолонов, возможно как снижение, так и повышение уровня глюкозы в крови. Чаще это бывает при диабете, при одновременном применении пероральных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (например, глибенкламида) или инсулина. Отмечались случаи потери сознания из-за выраженного снижения уровня глюкозы в крови, поэтому при сахарном диабете необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови. При значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, следует прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.
Желудочно-кишечный тракт: в период лечения ципрофлоксацином или после его окончания (в том даже числе через несколько недель), возможно развитие тяжелой и затяжной диареи и воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, вызванное применением антибиотика. Иногда, эти состояния могут быть опасными для жизни, возможен даже смертельный исход. В таких случаях, прием препарата следует немедленно прекратить и срочно обратиться к врачу. Препараты, уменьшающие двигательную активность кишечника в этих случаях противопоказаны.
Образование кристаллов в моче: при приеме ципрофлоксацина из-за появления выраженной щелочной реакции мочи возможно образование в ней кристаллов, поэтому пациенты должны принимать достаточное количество жидкости.
Заболевания почек: так как препарат выводится из организма через почки, для предупреждения развития побочных реакций, связанных с накоплением ципрофлоксацина в организме, при заболевания почек требуется коррекция дозы препарата.
Печень и желчевыводящие пути: при применении ципрофлоксацина, отмечались опасные для жизни случаи развития тяжелого воспаления печени, поэтому при появлении любых симптомов заболевания печени, включая отсутствие аппетита, желтуху, темную мочу, зуд или боли в животе, прием препарата необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.
Дефицит в организме фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: при применении ципрофлоксацина у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиться малокровие из-за преждевременного разрушения красных клеток крови (гемолитической реакции).
Устойчивость к действию препарата: в период лечения ципрофлоксацином или после его завершения, возможно снижение чувствительности возбудителя к препарату и ухудшение течения заболевания или присоединение другой инфекции, особенно при длительном применении и/или лечении внутрибольничных инфекций.
Возможные лекарственные взаимодействия: при одновременном применении с ципрофлоксацином, возможно усиление действия таких препаратов, как теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин, поэтому необходимо помнить о возможных нежелательных побочных эффектах. Врач может контролировать концентрацию этих веществ в крови. Одновременное применение препарата Форцип с метотрексатом не рекомендуется, а с тизанидином противопоказано.
Влияние на результаты клинического обследования: действие препарата Форцип может привести к ложноотрицательному результату бактериологического исследования на выявление возбудителя туберкулеза.
Пожилые пациенты: врач назначает дозу, соответствующую тяжести заболевания и состоянию почек.
Применение в педиатрии
Так как таблетки нельзя измельчать, они не предназначены для лечения детей, которые не способны их глотать. У пациентов с затруднениями глотания, а также у детей, можно использовать другую лекарственную форму ципрофлоксацина. Учитывая имеющиеся данные, имеется риск повреждения хрящей суставов у детей и подростков.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№021377 от 30.09.2020.