Глюкофаж® XR (Метформин) · Таблетки с пролонгированным высвобождением 500 Миллиграмм
Взрослые пациенты с нормальной функцией почек (СКФ ≥ 90 мл/мин)
Снижение риска развития сахарного диабета
Метформин должен назначаться только в случаях, когда модификация образа жизни в течение 3-6 месяцев не приводит к адекватному контролю гликемии.
лечение должно быть начато с дозы 500 мг 1 раз в сутки во время ужина
через 10-15 дней от начала терапии рекомендовано провести оценку уровня гликемии (глюкозотолерантный тест и/или уровень гликемии натощак и/или гликированный гемоглобин должны быть в пределах нормы). Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 4 таблетки (2000 мг) в сутки во время ужина.
рекомендован регулярный мониторинг (каждые 3-6 месяцев) гликемического статуса (оценка глюкозотолерантного теста, гликемии натощак, гликированного гемоглобина), а также факторов риска для уточнения необходимости продолжения терапии.
решение о повторной оценке продолжения терапии может быть принято в случае, если пациент успешно модифицировал образ жизни и питания.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными противодиабетическими средствами:
Обычная начальная доза составляет 500 мг 1 раз в сутки.
Через 10-15 дней от начала терапии необходимо корректировать дозу препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.
Максимальная суточная доза - 4 таблетки Глюкофаж XR 500 мг в сутки.
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы 2000 мг в сутки во время ужина.
Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме: ГлюкофажXR с пролонгированным высвобождением 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина. Если необходимого уровня гликемии не достигнуто, пациенты могут быть переведены на стандартный метформин в максимальной рекомендованной дозе 3000 мг/сут.
Для пациентов, получавшим метформин в таблетках, стартовая доза препарата Глюкофаж XR должна быть эквивалентна суточной дозе метформина в таблетках с немедленным высвобождением.
Пациентам, получающим метформин в дозе более 2000 мг в день, переходить на Глюкофаж XR не рекомендуется.
В случае планирования перехода с приёма другого противодиабетического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Глюкофаж XR в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови Глюкофаж ХR и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза Глюкофаж® ХR составляет 500 мг один раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы в крови.
Пациенты пожилого возраста:
Из-за возможного снижения почечной функции у лиц пожилого возраста, дозу препарата Глюкофаж XR необходимо подбирать на основании параметров функции почек. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.
Метформин не рекомендован пациентам старше 75 лет из-за неустановленной пользы снижения риска наступления сахарного диабета 2 типа.
Пациенты с нарушениями функции почек:
Необходимо определять скорость клубочковой фильтрации (СКФ) перед началом лечения метформином и в дальнейшем – ежегодно. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых пациентов почечную функцию следует оценивать каждые 3-6 месяцев.
СКФ (мл/мин)
Максимальная суточная доза
Дополнительное заключение
60-89
2000 мг
Снижение дозы в соответствии со снижением почечной функции
45-59
2000 мг
До назначения метформина должны быть оценены факторы, повышающие риск лактоацидоза.
Начальная доза составляет не более половины максимальной дозы.
30-44
1000 мг
<30
-
Назначение метформина противопоказано
Пациенты детского возраста
В связи с отсутствием доступных данных Глюкофаж XR не должен использоваться у детей.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014774 от 26.12.2019.