Ибупрофен · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 200 Миллиграмм
С целью уменьшения риска возникновения нежелательных реакций необходимо назначать препарат в минимальной эффективной дозе в течение наиболее короткого периода времени.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Бронхоспазм может быть спровоцирован у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или имеющими в анамнезе бронхиальную астму или аллергическое заболевание.
Применение других НПВП
Следует избегать одновременного приема ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани при приеме ибупрофена может увеличиться риск асептического менингита.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Необходимо соблюдать осторожность перед началом лечения у пациентов с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе, так как сообщалось о возможной задержке жидкости, повышении артериального давления и отеках при приеме НПВП.
Согласно данным клинических исследований, прием ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сутки), может быть связан с небольшим увеличением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. В целом эпидемиологические исследования не свидетельствуют о том, что прием низких доз ибупрофена (например, ≤1200 мг/сутки) связан с повышенным риском артериальных тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (II-III класс по NYHA), диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать назначения препарата в высоких дозах (2400 мг/сутки).
Следует также тщательно взвесить соотношение риск/польза перед назначением длительной терапии ибупрофеном пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением), особенно если требуется прием ибупрофена в высоких дозах (2400 мг/сутки).
Сообщалось о случаях синдрома Коуниса у пациентов, получавших ибупрофен. Синдром Коуниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вторичные по отношению к аллергической реакции или реакции гиперчувствительности, связанные с сужением коронарных артерий и потенциально ведущие к инфаркту миокарда.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку при приеме НПВП возможно обострение этих заболеваний.
Сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, язвах или перфорациях, которые могут привести к летальному исходу, при применении всех НПВП в любое время в ходе лечения, как с предшествующими симптомами или явлениями со стороны ЖКТ в анамнезе, так и без них.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфораций повышается при увеличении дозы НПВП, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно если она осложнена кровотечением или перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста. Таким пациентам следует начинать лечение с минимальной доступной дозы.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.
Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентам с сопутствующей терапией препаратами, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечений (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота).
При возникновении у пациентов, принимающих ибупрофен, желудочно-кишечного кровотечения или язвы, лечение следует прекратить.
Тяжелые кожные нежелательные реакции (SCARs-рубцы)
Тяжелые кожные нежелательные реакции (рубцы), такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), а также острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу, зарегистрированы при применении ибупрофена. Большинство из этих реакций развивалось в течение первого месяца лечения.
При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, прием ибупрофена следует немедленно прекратить и рассмотреть альтернативное лечение (при необходимости).
Маскировка симптомов основного инфекционного заболевания
Прием ибупрофена может маскировать важные симптомы инфекции, что может привести к удлинению сроков постановки правильного диагноза, отсроченному началу адекватной терапии и ухудшению исхода инфекционного заболевания. Ухудшение наблюдалось на фоне бактериальной внебольничной пневмонии и при бактериальных осложнениях ветряной оспы. В случае назначения ибупрофена при инфекционном заболевании для снижения температуры тела или облегчения боли, рекомендуется обеспечение мониторинга инфекционного заболевания. На амбулаторном этапе, в случае если симптомы сохраняются или ухудшаются, пациенту необходимо обратиться к врачу.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№017841 от 14.07.2021.