Индамид (Индапамид) · Таблетки, покрытые оболочкой 2.5 Миллиграмм
Одновременное применение не рекомендуется
Литий
Индамид не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития в связи с риском повышения концентрации лития в крови и развитием симптомов передозировки, а также при бессолевой диете (снижение выведения лития с мочой). При необходимости назначения такой комбинации следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и корректировать дозу диуретиков.
Комбинации с препаратами, требующие особого внимания
Препараты, влияющие на сердечный ритм, вызывающие torsades de pointes
антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид, бретилий)
некоторые антипсихотические препараты:
фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин)
бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд)
бутирофеноны (дроперидол, галоперидол)
другие антипсихотические препараты (например, пимозид)
другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенно, метадон, астемизол, терфенадин.
Перед назначением такой комбинации проверяют уровень калия и, при необходимости, корригируют последний. Необходимо контролировать клиническое состояние пациента, электролиты плазмы крови и ЭКГ.
При наличии гипокалиемии следует назначать препараты, не вызывающие возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Нестероидные противовоспалительные средства при системном применении, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3г/день и избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Совместный прием с этими препаратами снижают гипотензивный эффект индапамида, повышается риск развития острой почечной недостаточности в связи со снижением клубочковой фильтрации у пациентов с обезвоживанием. С начала лечения необходимо следить за функциональной активностью почек, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.
Ингибиторы АКФ
Одновременное назначение Индамида и ингибиторов АКФ повышает риск развития выраженной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при наличии гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:
за 3 дня до лечения ингибитором АКФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем при необходимости прием диуретиков можно возобновить.
или начинать терапию ингибитором АКФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АКФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.
Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АКФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови).
Препараты способные вызывать гипокалиемию (амфотерицин В внутривенно, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства)
Повышается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).
Следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее. При назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.
Баклофен
Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта индапамида. Необходимо контролировать функциональное состояние почек и корректировать водный баланс.
Препараты наперстянки
Гипокалиемия и/или гипомагнемия усиливает токсическое действие наперстянки. Следует контролировать уровень калия, магния в плазме крови и проводить ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Аллопуринол
Одновременное применение с индапамидом может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Комбинации, целесообразность назначения которых необходимо тщательно оценить
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
В комбинации с Индамидом может развиться гипокалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом) или гиперкалиемия. Если показано сопутствующее применение, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.
Метформин
Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 15мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12мг/л (110 мкмоль/л) - у женщин.
Йодсодержащие контрастные вещества
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ, пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
Имипрамин-подобные антидепрессанты, нейролептики
Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект)
Соли кальция
При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Циклоспорин, такролимус
Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
Кортикостероиды, тетракозактид (при системном применении)
Снижают гипотензивное действие за счет задержки воды и натрия.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Препарат содержит лактозу, пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015844 от 28.01.2020.