Индапамид · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 Миллиграмм
Не рекомендованные комбинации
Литий
Возможно повышение уровня лития в плазме крови и появление симптомов передозировки, как и при бессолевой диете (снижение экскреции лития с мочой). Если необходимо назначить диуретик, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови и адаптировать дозу лития.
Комбинации, требующие осторожности при применении
Препараты, которые могут вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «пируэт»:
- антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
- антиаритмические препараты класса III (амиодарон, бретилия тозилат, соталол, дофетилид, ибутилид)
- некоторые антипсихотические препараты:
• фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин)
• бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд)
• бутирофеноны (дроперидол, галоперидол)
• другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенный, метадон, астемизол, терфенадин
При применении индапамида с вышеупомянутыми лекарственными средствами повышается риск возникновения желудочковых аритмий, в частности torsades de pointes - пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (гипокалиемия является фактором риска).
Перед назначением такой комбинации необходимо проверить уровень калия в сыворотке крови и при необходимости откорректировать его. Следует контролировать клиническое состояние пациентов, электролиты плазмы и проводить ЭКГ мониторинг. При наличии гипокалиемии рекомендуется назначать препараты, не вызывающие torsades de pointes.
Нестероидные противовоспалительные препараты (для системного назначения), включая селективные ингибиторы ЦОГ 2, большие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥ 3 г/сут):
- возможно снижение гипотензивного действия индапамида;
- у обезвоженных пациентов повышается риск возникновения острой почечной недостаточности (из-за снижения клубочковой фильтрации). Перед началом лечения необходимо восстановить водный баланс и проверить функцию почек.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
Возможно внезапное возникновение артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
Учитывая то, что при артериальной гипертензии лечение диуретиками может вызвать дефицит натрия, следует:
- прекратить применение диуретика за 3 дня до начала приема ингибиторов АКФ, а затем, если это необходимо, вернуться к приему диуретика, не сберегающего калий
или
- начать лечение ингибиторами AКФ с низких доз, а затем постепенно их повышать.
При застойной сердечной недостаточности следует начать лечение с очень низких доз ингибиторов АКФ, по возможности после снижения дозы диуретика, не сберегающего калий.
Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (содержание креатинина) в течение первой недели лечения ингибиторами AКФ.
Другие лекарственные препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (при внутривенном введении), глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды (для системного применения), тетракозактид, слабительные лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику
Усиливает антигипертензивный эффект индапамида. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию пациента и контролировать функцию почек в начале лечения.
Повышенный риск развития гипокалиемии (аддитивное действие). Необходимо проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и своевременно восполнять его по необходимости, особенно тщательно во время одновременного лечения препаратами наперстянки. Рекомендуется принимать слабительные средства, которые не стимулируют перистальтику кишечника.
Баклофен
Баклофен повышает антигипертензивный эффект индапамида. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию пациента и контролировать функцию почек в начале лечения.
Препараты наперстянки
Гипокалиемия и/или гипомагниемия, является фактором, предрасполагающим к развитию симптомов токсичности после применения препаратов наперстянки, поэтому необходимо контролировать уровень калия и магния в плазме крови, проводить ЭКГ, а при необходимости корректировка лечение.
Комбинации, требующие особого внимания
Аллопуринол
Одновременное применение с индапамидом может привести к повышению частоты возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Комбинации, требующие внимания
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
Если существует целесообразность назначения такой комбинации, не исключается возможность возникновения гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у больных сахарным диабетом или с почечной недостаточностью). Следует проводить мониторинг уровня калия в плазме крови, ЭКГ-контроль и при необходимости корректировать терапию.
Метформин
Повышенный риск развития лактоацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек, в результате применения диуретиков, особенно петлевых. Не следует принимать метформин, если концентрация креатинина в сыворотке превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства
В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащего рентгеноконтрастного средства. Перед использованием такого средства необходимо обеспечить надлежащую гидратацию пациента.
Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики
Усиление антигипертензивного действия и риск появления ортостатической гипотензии (аддитивное действие).
Кальций (соли кальция)
Риск гиперкальциемии в результате снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин, такролимус
Риск повышения содержания креатинина в плазме, без изменения уровня циклоспорина, даже если не отмечается гиповолемия и/или гипонатриемия.
Кортикостероиды, тетракозактид (при системном применении)
Снижение гипотензивного эффекта (задержка натрия и воды вследствие действия кортикостероидов).
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Противопоказано применение препарата у детей и подростков до 18 лет, в связи с отсутствием клинических данных безопасности и эффективности.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015884 от 08.08.2025.