Индапамид · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2.5 Миллиграмм
Особые предупреждения
Печеночная недостаточность
У пациентов с печеночной недостаточностью тиазидоподобные диуретические лекарственные препараты могут вызывать (особенно в случае электролитного дисбаланса) развитие печеночной энцефалопатии, которая может прогрессировать до печеночной комы. Применение диуретических препаратов в таких случаях следует немедленно прекратить.
Фоточувствительность
Сообщалось о случаях фотосенсибилизации, связанные с применением тиазидных диуретиков и других препаратов с подобным действием. Если реакция фотосенсибилизации возникнет во время лечения, рекомендуется отменить лекарственный препарат. Если возникнет необходимость в повторном применении диуретика, рекомендуется защищать поверхность кожи, подверженную воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения.
Водно-электролитный баланс
Натрий в плазме крови
Уровень натрия в плазме крови необходимо измерять до начала лечения, а затем через регулярные промежутки времени. Падение уровня натрия в плазме на начальном этапе может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный мониторинг, который должен быть еще более частым у пожилых людей и пациентов с циррозом печени. Любое лечение диуретиками может вызвать гипонатриемию, иногда с очень серьезными последствиями. Гипонатриемия с гиповолемией может быть причиной обезвоживания и ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлорида может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу: частота и степень этого эффекта незначительны.
Калий в плазме крови
Истощение запасов калия при гипокалиемии является основным риском при приеме тиазидов. Гипокалиемия может вызвать мышечные расстройства. Сообщалось о случаях рабдомиолиза, в основном при тяжелой гипокалиемии. Риск развития гипокалиемии (<3,4 ммоль / л) должен быть предотвращен в определенных группах высокого риска, это пожилые люди, пациенты с циррозом печени, отеками и асцитом, с ишемической болезнью сердца и с сердечной недостаточностью. В таких ситуациях гипокалиемия увеличивает токсичность препаратов наперстянки и риск возникновения аритмий.
Пациенты с удлиненным интервалом QT также подвержены риску, независимо от того, является ли он врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, как и брадикардия, в таких случаях является предрасполагающим фактором к развитию тяжелых аритмий, в частности, потенциально смертельных (например, torsades de pointes).
Во всех случаях, указанных выше, требуется более частый контроль уровня калия в плазме крови. Первое измерение калия в плазме должно быть получено в течение первой недели после начала лечения.
Обнаружение гипокалиемии требует ее коррекции. Гипокалиемия, обнаруженная в сочетании с низкой концентрацией магния в сыворотке крови, может быть невосприимчивой к лечению, если не скорректировать уровень магния.
Магний в плазме крови
Было показано, что тиазиды и связанные с ними диуретики, включая индапамид, увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Кальций в плазме крови
Тиазиды и связанные с ними диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать небольшое и временное повышение уровня кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таком случае необходимо прервать лечение и провести оценку функции паращитовидных желез пациента.
Уровень глюкозы в крови
Мониторинг уровня глюкозы в крови важен для пациентов с сахарным диабетом, особенно при гипокалиемии.
Мочевая кислота
У пациентов с гиперурикемией может усиливаться склонность к приступам подагры.
Функция почек и диуретические лекарственные препараты
Tиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны только в случае нормальной функции почек или при ее незначительном нарушении (уровень креатинина ниже 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). Oценивая функцию почек на основании концентрации креатинина, необходимо учитывать возраст, пол и массу тела пациента.
Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, вызванная диуретиками в начале лечения, приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению содержания мочевины в крови и креатинина в плазме. Такая транзиторная функциональная почечная недостаточность проходит без последствий у пациентов с нормальной функцией почек, однако может усугубить уже имеющуюся почечную недостаточность.
Спортсмены
Препарат может вызвать положительные результаты антидопинговых тестов у спортсменов.
Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома
Препараты, содержащие сульфонамид или производные сульфонамида, могут вызвать идиосинкратическую реакцию, приводящую к хориоидальному выпоту с выпадением поля зрения, преходящей миопией и острой закрытоугольной глаукомой. Симптомы включают острое начало снижения остроты зрения или боль в глазах, что обычно наблюдается в течение нескольких часов до недель с момента начала приема препарата. Отсутствие лечения острой закрытоугольной глаукомы может привести к необратимой потере зрения. Первичное лечение заключается в срочном прекращении приема лекарственного средства. При неконтролируемом внутриглазном давлении может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое лечение. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергических реакций на сульфонамид или пенициллин.
Вспомогательные вещества
Лекарственный препарат Индапамид содержит лактозу. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы принимать данный лекарственный препарат противопоказано.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015884 от 08.08.2025.