Индометацин · Суппозитории ректальные 50 Миллиграмм
Индометацин может оказывать обратимое ингибирующее действие на овуляцию у женщин. Применение индометацина может негативно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении применения индометацина.
Головная боль, иногда сопровождаемая головокружением и предобморочным состоянием, может возникнуть, как правило, в начале лечения. Начиная терапию с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, обычно можно свести к минимуму частоту возникновения головной боли. Эти симптомы часто исчезают при продолжении терапии или уменьшении дозы, но, если головная боль сохраняется, несмотря на снижение дозы, индометацин следует отменить. Пациентов следует предупредить, что у них может возникнуть головокружение, и в этом случае им не следует управлять автомобилем или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими бдительности.
Индометацин следует с осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и у пациентов с психическими расстройствами, эпилепсией или паркинсонизмом, так как индометацин может привести к обострению или усугублению течения данных заболеваний.
При применении индометацина сообщалось об единичных или множественных изъязвлениях, включая перфорацию и кровотечение пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой или толстой кишки. О смертельных исходах сообщалось в некоторых случаях. Редко изъязвление кишечника сочеталось со стенозом и непроходимостью.
НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.
Имели место желудочно-кишечные кровотечения без явных признаков язвы и перфорации при существовавших поражениях сигмовидной кишки (дивертикулы, карцинома и т. д.). В редких случаях сообщалось об усилении боли в животе у пациентов с язвенным колитом или развитии язвенного колита и регионарного илеита.
У некоторых пациентов, принимающих индометацин, наблюдали задержку жидкости и периферические отеки. Поэтому индометацин следует применять с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости.
При применении суппозиториев с индометацином иногда сообщалось о тенезмах и раздражении слизистой оболочки прямой кишки.
Индометацин может маскировать признаки и симптомы инфекции. Индометацин следует принимать с осторожностью пациентам с имеющейся, но контролируемой инфекцией.
У пациентов с ревматоидным артритом, возможны изменения со стороны глаз, которые могут быть обусловлены как лечением, так и заболеванием. Поэтому при хроническом ревматоидном заболевании рекомендуется проводить периодические офтальмологические обследования. Лечение следует прекратить при выявлении изменений со стороны глаз.
Пациентам следует проводить периодическое обследование для раннего выявления любых нежелательных эффектов со стороны периферической крови (анемия), функции печени или желудочно-кишечного тракта.
Индометацин может ингибировать агрегацию тромбоцитов. Этот эффект обычно исчезает в течение 24 ч после отмены индометацина. Время кровотечения удлиняется (но в пределах нормы) у здоровых взрослых. Поскольку этот эффект может усиливаться у пациентов с нарушениями гемостаза, индометацин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями свертывания крови.
Как и при применении других нестероидных противовоспалительных препаратов, у пациентов, длительно принимающих индометацин, сообщалось об остром интерстициальном нефрите с гематурией, протеинурией и иногда нефротическим синдромом.
У пациентов со сниженным почечным кровотоком, у которых почечные простагландины играют основную роль в поддержании почечной перфузии, назначение НПВП может спровоцировать явную почечную декомпенсацию. Пациенты с наибольшим риском развития этой реакции — это пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, сахарным диабетом, пожилого возраста, с истощением внеклеточного объема, застойной сердечной недостаточностью, сепсисом или одновременно применяющие любой нефротоксический препарат. Нестероидные противовоспалительные препараты следует назначать с осторожностью, а функцию почек следует контролировать у любого пациента, у которого может быть снижен почечный резерв. Прекращение применения нестероидной противовоспалительной терапии обычно сопровождается восстановлением до исходного состояния до лечения.
Сообщалось о повышении концентрации калия в плазме, включая гиперкалиемию, даже у некоторых пациентов без почечной недостаточности. У пациентов с нормальной функцией почек эти реакции объясняются состоянием гипоренинемического гипоальдостеронизма.
Поскольку индометацин выводится преимущественно почками, следует проводить тщательный мониторинг пациентами с выраженными нарушениями функции почек; следует применять минимальную эффективную дозу, чтобы избежать чрезмерного накопления препарата.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020797 от 29.08.2025.