Инсуприд (Глимепирид) · Таблетки 4 Миллиграмм
В случае сопутствующего приема с глимепиридом некоторых других лекарственных средств может происходить как нежелательное ослабление, так и усиление гипогликемического действия глимепирида. В связи с этим другие лекарственные средства можно принимать только после согласования с врачом (или по его назначению).
Глимепирид метаболизируется цитохромом Р450 2С9 (CYP2C9), что следует учитывать при одновременном применении с индукторами CYP2C9 (например, рифампицин) или ингибиторами CYP2C9 (например, флуконазол).
Опубликованные в литературе результаты взаимодействий in vivo указывают на то, что флуконазол, один из самых сильных ингибиторов СYЗ2С9, увеличивает AUC глимепирида примерно в 2 раза.
На основании опыта применения глимепирида и других производных сульфонилмочевины следует отметить следующие взаимодействия, перечисленные ниже.
Усиление гипогликемического действия и связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида со следующими лекарственными средствами: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, инсулин и пероральные гипогликемические препараты, такие как метформин, салицилаты и пара-аминосалициловая кислота, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол, некоторые сульфонамиды длительного действия, тетрациклины, хинолоны и кларитромицин, кумариновые антикоагулянты, фенфлурамин, дизопирамид, фибраты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), аллопуринол, пробеницид, сульфинпиразон, симпатолитики, циклофосфамид, трофосфамид и ифосфамид, миконазол, флуконазол, пентоксифиллин (при парентеральном введении в высоких дозах), тритоквалин.
Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при одновременном применении глимепирида со следующими лекарственными средствами: эстрогены и прогестогены, сальуретики, тиазидные диуретики, гормоны щитовидной железы, глюкокортикостероиды, производные фенотиазина, хлорпромазин, адреналин и другие симпатомиметические средства, никотиновая кислота (в высоких дозах) и производные никотиновой кислоты, слабительные средства (при длительном применении), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураты и рифампицин, ацетазоламид.
Антагонисты Н2-рецепторов, β-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.
Под влиянием симпатолитических средств, таких как β-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать.
Употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.
Глимепирид может усиливать или ослаблять действие производных кумарина.
Колесевелам связывается с глимепиридом и уменьшает его всасывание из желудочно-кишечного тракта. В случае применения глимепирида, по крайней мере, за 4 часа до приема колесевелама, никакого взаимодействия не наблюдалось. Поэтому глимепирид следует назначать как минимум за 4 часа до приема колесевелама.
Специальные предупреждения
Беременность
Риск, связанный с диабетом
Аномальные уровни глюкозы в крови во время беременности связаны с повышенной частотой врожденных пороков развития и перинатальной смертности. Во время беременности для снижения риска тератогенного эффекта следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. При беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию. Пациентки, планирующие беременность, должны поставить в известность своего лечащего врача.
Риск, связанный с глимепиридом
В настоящее время нет адекватных данных по применению глимепирида у беременных. Исследования на животных показали, что репродуктивная токсичность, вероятно, связана с фармакологическим действием (гипогликемия) глимепирида.
Инсуприд не следует применять при беременности.
В случае планируемой беременности или при наступлении беременности во время лечения препаратом пациентку следует перевести на инсулинотерапию.
Лактация
Неизвестно, выделяется ли глимепирид с грудным молоком у женщин. В доклинических исследованиях глимепирид проникал в грудное молоко крыс. Так как другие производные сульфонилмочевины проникают в грудное молоко человека, и существует риск развития гипогликемии у грудных детей, во время лечения препаратом грудное вскармливание не рекомендуется.
Вспомогательные вещества
Инсуприд содержит лактозы моногидрат, поэтому его не следует принимать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы галактозы.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследования влияния глимепирида на способность управлять автотранспортом и механизмами не проводились.
Реакции пациента или способность к концентрации внимания могут быть снижены под влиянием гипогликемии или гипергликемии, или, например, из-за нарушений зрения. Это может быть опасным в ситуациях, когда такие способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем или работе с механизмами).
Пациентов следует проинформировать о необходимости принятия мер предосторожности во избежание развития гипогликемии во время вождения. Это особенно важно для пациентов, плохо осведомленных или неосведомленных о симптомах-предвестниках гипогликемии, а также для пациентов с частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность вождения автотранспорта или управления механизмами.
Рекомендации по применению
Основой успешного лечения диабета является надлежащая диета, систематические физические упражнения, а также регулярный контроль показателей крови и мочи. Несоблюдение рекомендаций по режиму питания не может быть компенсировано ни таблетками, ни инсулином.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023311 от 06.04.2023.