Ипратерол (Фенотерол и ипратропия бромид) · Раствор для ингаляций
Парадоксальный бронхоспазм
Подобно другим препаратам для ингаляций, применение препарата Ипратерол может привести к парадоксальному бронхоспазму, угрожающему жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма применение препарата Ипратерол следует немедленно прекратить и заменить его альтернативным лечением.
Системные эффекты
Препарат Ипратерол следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска, особенно при использовании доз выше рекомендованных, при следующих патологических состояниях:
-недостаточно контролируемый сахарный диабет;
-недавно перенесенный инфаркт миокарда;
-миокардит;
-тяжелые органические поражения сердца или сосудов (особенно при наличии тахикардии);
-гипертиреоз;
-феохромоцитома;
- подозрение на обструкцию мочевыделительной системы (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря);
-почечная недостаточность;
-печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Симпатомиметические средства, в том числе препарат Ипратерол, могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Имеются данные, свидетельствующие о редких случаях развития ишемии миокарда, связанной с приемом бета-агонистов. Пациенты с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца (напр. ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающие препарат Ипратерол, должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления болей в груди или других симптомов ухудшения состояния, связанных с заболеванием сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть либо респираторного, либо сердечного происхождения.
Нарушения со стороны органа зрения
Препарат Ипратерол, как и другие антихолинергические препараты, следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к закрытоугольной глаукоме.
Имеются отдельные сообщения об офтальмологических осложнениях таких, как: мидриаз, повышенное внутриглазное давление, закрытоугольная глаукома, боль при попадании в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов).
Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования препарата Ипратерол. Необходимо соблюдать осторожность, не допуская попадания препарата в глаза.
Признаками закрытоугольной глаукомы могут быть:
- боль и дискомфорт в глазах,
- затуманенное зрение,
- наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света,
- покраснение глаз вследствие конъюнктивальной гиперемии и отека роговицы.
При развитии любой комбинации данных симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно проконсультироваться с врачом.
Одышка
В случае возникновения острой, стремительно усиливающейся одышки пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Пациенты с муковисцидозом, получающие ингаляционные антихолинергетики, более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта. Эти явления разрешаются при прекращении терапии препаратом.
Гипокалиемия
Избыточная терапия бета2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. При исходно низких уровнях калия рекомендуется контролировать уровень калия в крови.
Гиперчувствительность
После применения препарата Ипратерол возможны реакции гиперчувствительности немедленного типа, о чем свидетельствуют редкие случаи возникновения крапивницы, отека Квинке, высыпаний, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии.
Продолжительное использование
- пациентам с бронхиальной астмой следует использовать Ипратерол только по мере необходимости. Пациентам с легкой степенью ХОБЛ лечение по требованию (в зависимости от наличия симптомов) может быть предпочтительнее регулярного использования
- добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления верхних дыхательных путей и профилактики ухудшения заболевания целесообразно в отношении больных с бронхиальной астмой и глюкокортикостероид-зависимой ХОБЛ.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-агонисты, таких как Ипратерол, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-агонистов, в частности препарата Ипратерол, в течение длительного времени, не только не целесообразно, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания в данной ситуации следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Сопутствующий прием с другими симпатомиметическими бронходилататорами
Другие симпатомиметические бронхорасширяющие средства следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол только под медицинским наблюдением.
У спортсменов
Применение препарата Ипратерол может привести к положительным результатам допинг-проб.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит стабилизатор динатрия эдетата дигидрат. Во время ингаляции этот компонент может вызвать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025432 от 08.12.2021.