Ирбесан® (Ирбесартан) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 Миллиграмм
Диуретики и другие антигипертензивные средства
Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивный эффект ирбесартана, однако Ирбесан® можно безопасно применять с другими антигипертензивными средствами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов длительного действия и тиазидные диуретики. Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению объема и риску артериальной гипотензии в начале терапии Ирбесан®.
Продукты, содержащие алискирен, или ингибиторы АКФ
Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) за счет комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связаны с более высокой частотой нежелательных явлений, такие как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с использованием одного агента, действующего на РААС.
Препараты, содержащие калий и калийсберегающие диуретики
На основании опыта применения других лекарственных средств, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, одновременный прием калийсберегающих диуретиков, добавок калия, заменителей солей, содержащие калий, или другие лекарственные средства, которые могут повышать уровень калия в сыворотке (например, гепарин), могут привести к повышению уровня калия в сыворотке и поэтому не рекомендуются к одновременному применению.
Литий: при одновременном применении лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке и токсичности. Подобные эффекты до сих пор очень редко наблюдались при применении ирбесартана. Поэтому эта комбинация не рекомендуется к применению. Если комбинация окажется необходимой, рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты
При приеме антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными препаратами (т. е. селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота (> 3 г / день) и неселективные НПВП), может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта.
Как и в случае с ингибиторами АКФ, одновременный прием антагонистов ангиотензина II и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и увеличение сывороточного калия, особенно у пациентов с плохой функцией почек. С осторожностью применять лицам пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости и следует уделить внимание мониторингу функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.
Репаглинид
Ирбесартан может ингибировать OATP1B1. В клиническом исследовании сообщалось, что ирбесартан увеличивал Cmax и AUC репаглинида (субстрата OATP1B1) в 1,8 и 1,3 раза соответственно при введении за 1 час до репаглинида. В другом исследовании не сообщалось о значимом фармакокинетическом взаимодействии, когда одновременно вводили два препарата. Поэтому может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата, такого как репаглинид.
Дополнительная информация о взаимодействиях ирбесартана
В клинических исследованиях гидрохлоротиазид не влиял на фармакокинетику ирбесартана. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени путем глюкуронирования.
Варфарином
Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ирбесартана с варфарином, лекарственным средством, метаболизирующимся CYP2C9.
Рифампицин
Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось.
Дигоксин
Фармакокинетика дигоксина не менялась при одновременном применении с ирбесартаном.
Специальные предупреждения
Пожилые люди
Как правило, коррекции дозы ирбесартана у пациентов пожилого возраста не требуется. Тем не менее, у пациентов в возрасте старше 75 лет следует использовать более низкую начальную дозу (75 мг ирбесартана).
Применение в педиатрии
Препарат Ирбесан® не рекомендован для применения детям и подросткам до 18 лет, так как нет достаточных данных по безопасности и эффективности ирбесартана.
Почечная недостаточность
Пациентам с нарушенной функцией почек корректировка дозы не требуется. Пациентам, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг.
Печеночная недостаточность
Коррекция дозы для больных с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести не требуется. Нет клинического опыта применения препарата больным, страдающим тяжелыми нарушениями функции печени.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-3№019661 от 25.02.2016.