Изофлуран · Жидкость для ингаляционного наркоза
Для обеспечения точного контроля концентрации следует применять испарители, откалиброванные специально для изофлурана.
МАК (минимальная альвеолярная концентрация) - стандартная мера потенциальной возможности анестезии. С возрастом значения минимальной альвеолярной концентрации изофлурана уменьшаются. В таблице приводятся значения МАК для различных возрастных групп.
Возраст
Средняя МАК при 100 % кислороде
Средняя МАК
с 70 % закисью азота
<32 недель, гестаци-онный возраст, недоношенные младенцы
1.28 %
-
32-37 недель гестаци-онный возраст
1.41 %
-
от 0 - 1 месяц
1,60 %
-
1-6 месяцев
1.87 %
-
6-12 месяцев
1,80 %
-
1 - 5 лет
1,60%
-
Средняя МАК
при 100 % кислороде
Средняя МАК
с 70% закисью азота
26 ± 4 года
1,28 %
0,56 %
44 ± 7 лет
1,15 %
0,50 %
64 ± 5 лет
1,05 %
0,37 %
Метод и путь введения
Премедикация
Препараты для премедикации необходимо подбирать для каждого пациента отдельно, с учетом способности препарата Изофлуран подавлять дыхание. Еще одним вопросом выбора является применение антихолинергических средств, но рекомендуется их применение при ингаляционной индукции у детей.
Введение в наркоз
Применяют короткодействующие барбитураты или другие внутривенные препараты для введения в наркоз (пропофол, этомидат, мидазолам) с последующей ингаляцией смесью препарата Изофлуран для предотвращения кашля. Можно применять смесь препарата Изофлуран с кислородом или со смесью кислород/закись азота.
Введение в наркоз с помощью препарата Изофлуран рекомендуется начинать с применения концентрации 0.5 %. Хирургический уровень анестезии достигается в течение 7 – 10 мин, для чего достаточно концентрации от 1.3% до 3.0 %.
Введение в наркоз у детей. Препарат Изофлуран не рекомендуется применять в качестве средства для ингаляции у младенцев и детей из-за возникновения кашля, задержки дыхания, десатурации, повышенной секреции и ларингоспазма.
Поддержание наркоза
Хирургический уровень анестезии можно поддерживать с помощью 1.0 – 2.5 % препарата Изофлуран в смеси кислорода / закиси азота. Если препарат Изофлуран вводится только с кислородом, то может понадобиться увеличение его концентрации на 0.5 – 1.0 %. 0,5-0,75% препарат Изофлуран в смеси кислород/закись азота подходит для поддержания анестезии при кесаревом сечении.
При отсутствии дополнительных усложняющих факторов уровень артериального давления во время поддержки наркоза обратно пропорционален альвеолярной концентрации изофлурана. При глубоком наркозе может происходить значительное снижение артериального давления, и в таком случае для его повышения необходимо уменьшить концентрацию препарата Изофлуран при его вдыхании.
Пациенты пожилого возраста
Как и в случае с другими агентами, для поддержания хирургической анестезии у пожилых пациентов обычно требуются меньшие концентрации препарата Изофлуран. Средняя концентрация изофлурана для достижения МАК у 80-летних составляет примерно 50% от требуемой у 20-летних.
Восстановление
Концентрация препарата Изофлуран сокращается до 0,5% в начале завершения операционной процедуры, а затем до 0% в конце операции.
После отмены препарата Изофлуран, дыхательные пути пациента должны быть хорошо провентилированы несколько раз 100% кислородом до полного восстановления. Восстановление после наркоза происходит быстро.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018634 от 13.09.2022.