Изосорбида динитрат · Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Одновременное применение препаратов, снижающих артериальное давление, например, вазодилалаторов, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, ингибиторы моноаминоксидазы и т.д, и/или алкоголя может усиливать гипотензивный эффект препарата Изосорбида динитрат. Это также может наблюдаться при приеме нейролептиков и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении препарата Изосорбида динитрат с ингибиторами АПФ или артериальными вазодилататорами может быть желательным, если антигипертензивный эффект не является чрезмерным и если требуется снижение дозы одного или обоих лекарственных средств.
Гипотензивное действие препарата усиливается при одновременном применении с ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафилом, варденафилом, тадалафилом). Это может привести к угрожающим жизни сердечно-сосудистым осложнениям. Пациентам, которые применяют терапию ингибиторами фосфодиэстеразы (например силденафилом, варденафилом, тадалафилом), нельзя применять изосорбида динитрат для лечения острых состояний в течение 24 ч после отмены силденафила и варденафила и в течение 48 ч после отмены тадалафила.
Изосорбида динитрат, применяемый в комбинации с дигидроэрготамином, может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить гипотензивный эффект дигидроэрготамина.Сапроптерин содержит действующее вещество тетрагидробиоптерин (BH4), который является кофактором синтетазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных препаратов, содержащих сапроптерин, с любыми веществами, которые вызывают расширение сосудов за счет влияния на метаболизм или действие оксида азота (NO), в том числе, классическими донорами NO (например, тринитроглицерином (ТНГ), изосорбида динитратом (ИСДН), изосорбида мононитратом и другими).
Одновременный прием изосорбида динитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимой гуанилатциклазы, противопоказан, поскольку их одновременное применение может вызвать гипотензию.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Изосорбида динитрат 0,1% раствор содержит 1,455 ммоль (33,45 мг) натрия в 10 мл (в одной ампуле), это должны учитывать пациенты, находящиеся на диете с ограничением потребления натрия.
Так как концентрат Изосорбида динитрат является перенасыщенным раствором, при его применении в неразведенном виде может наблюдаться кристаллизация вещества. Несмотря на то, что в обычных условиях это не влияет на активность, в случае кристаллизации концентрат в ампулах применять не рекомендуется.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022246 от 30.06.2021.