Изосорбида динитрат · Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Изосорбида динитрат следует применять с осторожностью и под наблюдением врача у пациентов, которые страдают от:
- гипотиреоза
- гипотермии
- недоедания
- тяжелых заболеваний печени и почек
- ортостатического синдрома.
Толерантность
Были описаны случаи развития толерантности (снижения эффективности), а также перекрестной толерантности к другим препаратам нитратного типа (снижение эффекта в случае предшествующей терапии другим нитратным препаратом). С целью предотвращения снижения или потери эффективности следует избегать непрерывного применения препарата в высоких дозах.
Контроль артериального давления и частоты пульса
Необходимо постоянно контролировать артериальное давление и частоту пульса и корректировать дозу в зависимости от реакции пациента.
Срочную терапию изосорбида динитратом не следует применять пациентам, которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил) в течение 24 часов или в течение 48 часов (в случае тадалафила) после отмены.
Гипоксия
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с гипоксемией и вентиляционно-перфузионным дисбалансом, вызванным заболеваниями легких или ишемической сердечной недостаточностью. Будучи мощным вазодилататором, изосорбида динитрат может привести к перфузии в плохо вентилируемых участках легких, что усугубляет дисбаланс между вентиляцией и перфузией, и вызывает дальнейшее снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
Во время лечения изосорбида динитрата следует избегать употребления алкоголя, поскольку это может усилить гипотензивный и вазодилатирующий эффект препарата.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022246 от 30.06.2021.