Изотрой 100 (Изофлуран) · Жидкость для ингаляций
МАК (минимальная альвеолярная концентрация) - стандартная мера потенциальной возможности анестезии. С возрастом значения минимальной альвеолярной концентрации изофлурана уменьшаются. В таблице приводятся значения МАК для различных возрастных групп.
Возраст
Средняя МАК при 100 % кислороде
Средняя МАК
с 70 % закисью азота
<32 недель, гестаци-онный возраст, недоношенные младенцы
1,28 %
-
32-37 недель гестаци-онный возраст
1,41 %
-
от 0 - 1 месяц
1,60 %
-
1-6 месяцев
1.87 %
-
6-12 месяцев
1,80 %
-
1 - 5 лет
1,60%
-
Средняя МАК
при 100 % кислороде
Средняя МАК
с 70% закисью азота
26 ± 4 года
1,28 %
0,56 %
44 ± 7 лет
1,15 %
0,50 %
64 ± 5 лет
1,05 %
0,37 %
Премедикация
Препараты для премедикации необходимо подбирать для каждого пациента отдельно, с учетом способности изофлурана подавлять дыхание. Еще одним вопросом выбора является применение антихолинергических средств, но рекомендуется их применении при ингаляционной индукции в педиатрии.
Введение в наркоз
Обычно следует использовать короткодействующие барбитураты или другие внутривенные препараты для введения в наркоз с последующей ингаляцией смесью изофлурана для предотвращения кашля. В качестве альтернативы можно вводить изофлуран с кислородом или со смесью кислорода с закисью азота.
Рекомендуемая начальная концентрация составляет 0,5%. Концентрации 1,3–3,0% обычно обеспечивают достижение хирургической стадии наркоза в течение 7–10 минут.
Введение в наркоз у детей.
Изофлуран не рекомендуется применять в качестве средства для ингаляции у младенцев и детей из-за возникновения кашля, задержки дыхания, десатурации, повышенной секреции и ларингоспазма.
Поддержание наркоза
Поддержание анестезии при проведении хирургических вмешательств рекомендуется с применением концентраций 1,0–2,5% с одновременным введением смеси кислорода с закисью азота.
Более высокие концентрации 1,5–3,5% лекарственного препарата могут быть необходимы при применении с одновременным введением чистого кислорода.
0,5-0,75% изофлурана в смеси кислород/закись азота подходит для поддержания анестезии при кесаревом сечении.
При отсутствии дополнительных усложняющих факторов уровень артериального давления во время поддержки наркоза обратно пропорционален альвеолярной концентрации изофлурана. При глубоком наркозе может происходить значительное снижение артериального давления, и в таком случае для его повышения необходимо уменьшить концентрацию изофлурана при его вдыхании.
Пожилые люди
Как и в случае с другими агентами, для поддержания хирургической анестезии у пожилых пациентов обычно требуются меньшие концентрации изофлурана., см. значения МАК для различных возрастных групп.
Выведение из наркоза
Следует снизить концентрацию препарата до 0,5% к концу операции, или до 0% на этапе наложения швов на операционную рану, что обеспечит быстрый выход пациента из наркоза.
После прекращения введения всех средств для общей анестезии следует несколько раз вентилировать дыхательные пути 100% кислородом до тех пор, пока не наступит полное пробуждение пациента.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023631 от 16.08.2023.