Кандификс (Флуконазол) · Капсулы 150 Миллиграмм
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При инфекциях, требующих повторного приема препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Преждевременное прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции.
Препарат назначают независимо от приема пищи, капсулы следует проглатывать целиком.
Взрослые
Показания
Дозы
Продолжительность
Криптококкоз
Криптокок-ковый менингит
Начальная:
400 мг в 1 день
Последующая:
200-400 мг/день
Обычно 6-8 недель
В случаях лечения угрожающих жизни инфекций суточную дозу можно увеличить до 800 мг
Профилактика рецидивов
криптококкового менингита у больных с высоким риском рецидива
200 мг/день
Неопределенное время
Кокцидиоидомикоз
200-400 мг/день
Для некоторых инфекций, в особенности с поражением мозговых оболочек, может рассматриваться доза 800 мг в сутки
11-24 месяцев или более в зависимости от течения заболевания
Инвазивный кандидоз
Начальная:
800 мг в 1 день
Последующая: 400 мг/день
Общая рекомендация по длительности лечения кандидемии - 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и исчезновения признаков и симптомов кандидемии
Слизистый
кандидоз
Орофарингеальный кандидоз
Начальная: 200-400 мг в 1 день
Последующая:
100-200 мг/день
7-21 дней (до ремиссии кандидоза)
Эзофагеальный кандидоз
Начальная: 200-400 мг в 1 день
Последующая:
100-200 мг/день
14-30 дней (до ремиссии кандидоза)
Кандидурия
200-400 мг/день
7-21 дней. У пациентов с тяжелым нарушением функции иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии
Хронический атрофический кандидоз
50 мг/день
14 дней. В зависимости от тяжести инфекции или сопутствующего нарушения иммунной системы можно использовать более длительные периоды терапии
Хронический кожно-слизистый кандидоз
50-100 мг/день
До 28 дней
Профилактика рецидива кандидоза ротоглотки или пищевода у пациентов, инфицированных ВИЧ, которые подвержены высокому риску возникновения рецидива
Орофарингеальный кандидоз
100-200 мг/день или 200 мг/3 раза в неделю
В течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом
Эзофагеальный кандидоз
100-200 мг/день или 200 мг/3 раза в неделю
В течение неопределенного периода времени у пациентов с хронически пониженным иммунитетом
Дерматомикозы
Микозы стоп, ног, туловища, кандидозы
150 мг 1 раз в неделю или 50 мг/день
Разноцветный лишай
300-400 мг 1 раз в неделю
50 мг/день
1-3 недели
2-4 недели
Онихомикоз
150 мг 1 раз в неделю
Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастание неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 месяцев или 6-12 месяцев соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
Генитальный кандидоз
Острый вагинальный кандидоз,
кандидозный
баланит
150 мг
Однократно
Снижение частоты рецидивов вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год)
150 мг через каждые три дня – всего 3 дозы (в 1, 4 и 7 день), затем поддерживающая доза 150 мг один раз в неделю.
Поддерживающую дозу можно применять вплоть до 6 месяцев.
Профилактика кандидозной инфекции у пациентов с длительной нейтропенией
200-400 мг
Применяют за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и, после увеличения числа нейтрофиллов более 1000 в мм3, лечение продолжают еще 7 дней.
Особые группы пациентов
Дети (от 6 до 18 лет)
Максимальная суточная доза препарата для детей составляет 400 мг, требуемую дозу принимают 1 раз/сутки. Как и при аналогичных инфекциях у взрослых, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции.
Показания
Дозы
Рекомендации
Слизистый кандидоз
Начальная: 6 мг/кг/сутки
Последующая: 3 мг/кг/сутки
Начальную дозу можно применять в первый день для быстрого достижения необходимого уровня препарата в крови
Инвазивный кандидоз,
Криптококковый менингит
6-12 мг/кг/сутки
В зависимости от тяжести инфекции
Поддерживающая терапия для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива
6 мг/кг/сутки
В зависимости от тяжести инфекции
Профилактика рецидива кандидоза у пациентов с пониженным иммунитетом
3-12 мг/кг/сутки
В зависимости от
степени и продолжительности индуцированной нейтропении (см. у взрослых)
У детей в возрасте от 12 до 18 лет, в зависимости от массы тела и развития, следует выбрать какое дозирование (для детей или взрослых) является наиболее подходящим. У детей более высокий клиренс флуконазола, чем у взрослых. Дозы 100, 200 и 400 мг у взрослых соответствуют дозам 3, 6 и 12 мг/кг у детей для получения сопоставимого терапевтического эффекта.
Безопасность и эффективность терапии генитального кандидоза в педиатрической популяции не установлены. Характер и частота зарегистрированных побочных реакций, изменения лабораторных показателей у детей, за исключением диагноза - генитальный кандидоз, сопоставимы с показателями у взрослых. Если лечение генитального кандидоза крайне важно у подростков (от 12 до 18 лет), то показания к терапии должны быть такими же, как и у взрослых.
Фармакокинетика флуконазола у детей с почечной недостаточностью не изучена. Детям с нарушенной функцией почек флуконазол назначают как взрослым с нарушением функции почек.
Пациенты пожилого возраста
При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат применяют в обычной дозе.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Флуконазол следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функций печени, поскольку информации о применении флуконазола у этой категории пациентов недостаточно.
Дозы и длительность лечения определяются индивидуально.
Пациенты с почечной недостаточностью
Для пациентов с почечной недостаточностью при однократном приеме изменение дозы не требуется. При повторном приеме препарат назначают в начальной дозе от 50 до 400 мг. После этого суточную дозу (в зависимости от показателей клиренса креатинина) определяют по таблице:
Клиренс креатинина, мл/мин
Процент рекомендуемой дозы
>50
100 %
≤50 (без диализа)
50 %
Больные, регулярно находящиеся на диализе
100 % после каждого диализа
Пациенты, которые находятся на регулярном диализе, должны получать
100 % рекомендуемой дозы после каждого диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенту назначают дозу, корригированную в зависимости от клиренса креатинина.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Препарат назначают независимо от приема пищи, капсулы следует проглатывать целиком.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019818 от 19.11.2018.