Каптоприл ШТАДА® (Каптоприл) · Таблетки 50 Миллиграмм
Доза препарата Каптоприл ШТАДА® подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и ответной реакции артериального давления. Рекомендуемая максимальная доза составляет 150 мг в сутки.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза составляет по 12,5-25 мг 2 раза в сутки. Доза может быть увеличена постепенно с интервалом, по меньшей мере, в 2 недели, до 100-150 мг в сутки, поделенных на две дозы, необходимые для достижения желаемого артериального давления.
Каптоприл может использоваться один или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками. Режим дозирования один раз в день может быть достаточным при добавлении сопутствующих антигипертензивных препаратов, таких как тиазидные диуретики.
У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (гиповолемия, реноваскулярная гипертензия, сердечная декомпенсация) предпочтительнее начинать с однократной дозы 6,25 мг или 12,5 мг. Начинать такую терапию предпочтительнее под тщательным медицинским наблюдением. Эти дозировки далее будут приниматься два раза в сутки. Доза может постепенно увеличиваться до 50 мг в сутки в один или два приема и при необходимости до 100 мг в сутки в один или два приема.
Сердечная недостаточность
Лечение сердечной недостаточности каптоприлом следует начинать под тщательным медицинским наблюдением. Обычная стартовая доза 6,25 мг или 12,5 мг два или три раза в день. Титрование до поддерживающей дозы (75-150 мг в сутки) должно проводиться на основании ответа пациента, клинического статуса и переносимости препарата, до максимальной дозы 150 мг в сутки, поделенной на два приема. Дозу следует увеличивать постепенно с интервалом, по меньшей мере, 2 недели для оценки ответа пациента.
Инфаркт миокарда:
Кратковременное лечение: лечение каптоприлом следует начинать в стационаре как можно раньше после появления признаков и/или симптомов у пациентов со стабильной гемодинамикой. Препарат назначают в тестовой дозе 6,25 мг, через 2 часа препарат назначают в дозе 12,5 мг и затем через 12 часов − в дозе 25 мг. Со следующего дня при гарантированном отсутствии нежелательных гемодинамических реакций каптоприл следует принимать в дозе 100 мг/сутки в 2 приема в течение 4 недель. По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и принять решение о продолжении лечения в постинфарктном периоде.
Длительное лечение: если лечение каптоприлом не было начато в течение первых 24 часов острой стадии инфаркта миокарда, предполагается, что лечение клинически стабильных пациентов будет начато между 3-м и 16-м днями после инфаркта. Лечение следует начинать в стационаре под строгим контролем артериального давления до момента достижения дозы 75 мг в сутки. Начальная доза препарата должна быть низкой, в особенности, если в начале терапии у пациента имеется нормальное или низкое артериальное давление. Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, после этого препарат назначают в дозе 12,5 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, и затем, при отсутствии побочных гемодинамических эффектов, дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в сутки. Рекомендуемая доза для эффективной кардиопротекции при длительном лечении составляет 75–150 мг в сутки, в 2 или 3 приема. В случае развития симптоматической гипотензии, дозировку диуретиков и/или других одновременно принимаемых сосудорасширяющих препаратов можно уменьшить с целью достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости дозу каптоприла следует корректировать в соответствии с клиническими реакциями пациента. Каптоприл можно назначать в комбинации с другими препаратами, применяющимися для лечения инфаркта миокарда, в частности с тромболитическими препаратами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.
Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом I типа
Рекомендуемая доза каптоприла составляет 75–100 мг в сутки, разделенная на 2 или 3 приема. При необходимости дополнительного снижения артериального давления возможно комбинирование каптоприла с другими антигипертензивными препаратами.
Особые группы пациентов
Дети
Эффективность и безопасность каптоприла не была полностью установлена. Применение каптоприла у детей и подростков должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением. Начальная доза каптоприла составляет около 0,3 мг/кг массы тела. Для пациентов, требующих особых предосторожностей (дети с почечной дисфункцией, недоношенные дети, новорожденные и младенцы, в связи с тем, что почечная функция не такая, как у более старших детей и взрослых), начальная доза препарата должна составлять 0,15 мг/кг массы тела. Обычно каптоприл назначается детям 3 раза в день, но доза и интервал дозирования должны подбираться индивидуально в соответствии с ответом пациента.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Рекомендованная начальная доза составляет по 6,25 мг 2 раза в сутки, т.к. у пациентов данной группы может быть снижена функция почек и возможны другие органные дисфункции. Для достижения достаточного контроля дозу необходимо титровать в зависимости от ответной реакции артериального давления и придерживаться как можно более низкой.
Пациенты со сниженной функцией почек
Так как каптоприл выводится преимущественно почками, у пациентов со сниженной функцией почек должна быть снижена доза или должен быть увеличен интервал дозирования. При необходимости сопутствующей терапии диуретиками, у пациентов с тяжелыми нарушениями почек предпочтительными являются петлевые диуретики (например, фуросемид), чем тиазидные диуретики.
У пациентов со сниженной функцией почек для того, чтобы избежать кумуляции каптоприла, могут быть рекомендованы следующие суточные дозы:
Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2)
Начальная суточная доза (мг)
Максимальная суточная доза (мг)
>40
21-40
10-20
<10
25-50
25
12,5
6,25
150
100
75
37,5
Метод и путь введения
Таблетки принимают внутрь. Каптоприл ШТАДА® можно принимать до, во время и после приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022633 от 31.01.2022.