Карденор (Норэпинефрин) · Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Норадреналин предназначен для применения только медицинским персоналом, знакомым с его применением.
Пациенты пожилого возраста могут быть особенно чувствительны к действию норадреналина.
Особую осторожность следует соблюдать при применении пациентам с тромбозом коронарных, брыжеечных или периферических сосудов, поскольку норадреналин может усиливать ишемию и увеличивать площадь инфаркта. Аналогичную осторожность следует соблюдать у пациентов с артериальной гипотензией после инфаркта миокарда, у пациентов с вариантной стенокардией Принцметала и у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией или гипертиреозом.
Сердечно-сосудистая система
При инфузии норадреналина необходим частый контроль артериального давления и скорости инфузии от начала введения до достижения желаемого артериального давления, чтобы избежать развития гипертензии в результате проявления свойств альфа-агониста.
Продолжительное введение любого сильнодействующего вазопрессора может привести к снижению объема циркулирующей крови, которое следует постоянно корректировать с помощью заместительной инфузионной терапии и поддержанием электролитного баланса. Если объем циркулирующей крови не скорректирован, то после прекращения инфузии может возобновиться артериальная гипотензия, или может поддерживаться артериальное давление с риском тяжелой периферической и висцеральной вазоконстрикции (например, снижение перфузии почек) с уменьшением кровотока и перфузии тканей с последующей гипоксией тканей и лактоацидозом с возможным ишемическим повреждением тканей.
При возникновении нарушения сердечного ритма во время вливания следует сократить дозу.
Влияние крови
Норадреналин следует с осторожностью применять пациентам с выраженной гипоксией или гиперкарбией.
В случае гипоксии или повышенной концентрации углекислого газа в крови применение Карденора может вызвать нерегулярное сердцебиение (учащенный пульс или нескоординированные, непроизвольные сокращения сердца); вследствие этого препарат Карденор не следует применять без назначения врача.
Риск экстравазации
Экстравазация раствора может вызвать местный некроз тканей. Норадреналин вызывает значительное повреждение тканей, поэтому следует применять препарат только в разбавленном виде. По возможности препарат следует вводить центрально в крупную вену и необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать экстравазации.
Место инфузии следует часто проверять на предмет свободного кровотока. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать экстравазации, которая может вызвать некроз тканей, окружающих вену, используемую для инфузии. В связи с вазоконстрикцией стенок вены с повышенной проницаемостью может иметь место протекание норадреналина в ткани, окружающие инфузионную вену, вызывая побледнение тканей, которое не связано с очевидной экстравазацией. Следовательно, если происходит побледнение, следует рассмотреть возможность изменения места инфузии, чтобы ослабить явления местной вазоконстрикции.
Лечение ишемии вследствие экстравазации
При протекании препарата из сосуда или инъекции мимо вены возможно повреждение тканей в результате сосудосуживающего действия на кровеносные сосуды. В зону инъекции необходимо как можно быстрее ввести 10-15 мл физиологического раствора, содержащего от 5 мг до 10 мг фентоламина мезилата. Следует использовать шприц с тонкой иглой для подкожных инъекций и вводить местно.
У пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT и желудочковой тахикардии типа «torsades de pointes» применение препарата Карденора следует избегать.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025479 от 20.12.2021.