Кардиоприл® (Фозиноприл) · Таблетки 20 Миллиграмм
Антациды
Одновременное применение антацидов (в том числе алюминия или магния гидроксида), симетикона может снижать всасывание фозиноприла. Поэтому при одновременном применении с фозиноприлом принимать указанные препараты следует с интервалом не менее 2 часов.
Литий
Одновременное применение ингибиторов АКФ и лития может привести к временному повышению уровня лития в сыворотке крови и интоксикации литием. Комбинирование с тиазидными диуретиками может увеличить риск обнаружения токсичности лития или усложнить уже существующую интоксикацию литием, связанную с приемом ингибиторов АКФ. Не рекомендуется одновременное применение фозиноприла и лития, однако если такая комбинация необходима, следует строго контролировать уровень лития в сыворотке крови.
Ингибиторы синтеза эндогенного простагландина
Известно, что индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АКФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный эффект могут иметь и другие НПВП, например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в т.ч. при лечении диуретиками), с нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторов АКФ (в т.ч. фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП. При одновременном применении препарата Кардиоприл® с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата Кардиоприл®.
Лекарственные средства, повышающие риск ангионевротического отека
Одновременное применение ингибиторов АКФ с сакубитрилом/валсартаном противопоказано, поскольку это увеличивает риск развития ангионевротического отека.
Одновременное применение ингибиторов АКФ с рацекадотрилом, ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом) и вилдаглиптином может привести к повышенному риску ангионевротического отека.
Диуретики
При добавлении диуретика к терапии пациента, получающего фозиноприл натрия, антигипертензивный эффект обычно носит аддитивный характер.
У пациентов, получающих лечение диуретиками, а особенно тех, кому терапия диуретиками была назначена недавно, а также у пациентов, получающих бессолевую диету или процедуры диализа, может развиться выраженное снижение артериального давления, обычно в течение первых часов после получения начальной дозы фозиноприла.
Возможность симптоматической гипотензии при приеме фозиноприла натрия можно свести к минимуму, прекратив прием диуретика до начала лечения фозиноприлом натрия.
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки
Чтобы избежать риска развития гиперкалиемии, применять Кардиоприл® одновременно с такими препаратами, как спиронолактон, амилорид, триамтерен и др. и с калиевыми добавками следует с осторожностью. Следует также соблюдать осторожность при одновременном применении фозиноприла натрия с другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке, такими как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), поскольку триметоприм, как известно, действует как калийсберегающий диуретик, подобно амилориду. Поэтому сочетание фозиноприла натрия с вышеуказанными препаратами не рекомендуется. Если показано одновременное применение, их следует применять с осторожностью и при частом мониторинге уровня калия в сыворотке.
Циклоспорин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с циклоспорином. Рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке.
Гепарин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с гепарином. Рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту ≥ 3 г/день
Хронический прием НПВП может снизить антигипертензивный эффект ингибитора АКФ. НПВП и ингибиторы АКФ оказывают аддитивный эффект на повышение уровня калия в сыворотке и могут привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, таких как пожилые люди или люди с обезвоживанием.
Сообщалось, что индометацин может снижать антигипертензивный эффект других ингибиторов АКФ, особенно в случаях гипертензии с низким содержанием ренина.
Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих данную комбинацию.
Другие антигипертензивные средства
Комбинация с другими антигипертензивными средствами, такими как бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция и диуретики, может повысить антигипертензивную эффективность.
Одновременное применение с тринитратом глицерина и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может еще больше снизить артериальное давление.
Противодиабетические средства
При одновременном приеме ингибиторов АКФ и противодиабетических лекарственных средств (инсулин, пероральные гипогликемические средства) возможно усиление глюкозоснижающего эффекта последних с риском развития гипогликемии. Появление такого эффекта вероятнее в течение первых недель комбинированного лечения или у пациентов с почечной недостаточностью.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), развивающаяся вследствие комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена, ассоциируется с более высокой частотой развития таких побочных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией средствами, влияющими на РААС.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты.
Фозиноприл натрия можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
Иммунодепрессанты, цитостатики, системные кортикостероиды или прокаинамид, аллопуринол
Следует избегать комбинации фозиноприла натрия с иммунодепрессантами и/или лекарственными средствами, которые могут вызвать лейкопению.
Алкоголь
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект фозиноприла натрия.
Взаимодействие с другими препаратами
Биодоступность Кардиоприла® при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелином, дигоксином, аспирином и варфарином не меняется.
Лабораторное взаимодействие
Фозиноприл натрия может вызвать ложнозаниженные результаты измерения уровня дигоксина в сыворотке крови при анализе с использованием метода абсорбции углем. Вместо этого можно использовать другие наборы, в которых используется метод пробирок, покрытых антителами.
Рекомендуется приостановить лечение фозиноприлом натрия за несколько дней до проведения исследований паращитовидной железы.
Специальные предупреждения
Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-0№026313 от 22.10.2024.