Кетамин-санто® (Кетамин) · Раствор для инъекций 50 Миллиграмм на миллилитр
КЕТАМИН-САНТО® клинически совместим с препаратами общей или местной анестезии.
Одновременное применение кетамина с барбитуратами или наркотиками может увеличить время восстановления.
Сообщалось о взаимодействии между кетамином и следующими препаратами:
Диазепам и барбитураты
Сниженная доза КЕТАМИН-САНТО®, вводимая с диазепамом, может быть использована для получения сбалансированной анестезии в сочетании с другими агентами, такими как закись азота и кислород.
Одновременное использование барбитуратов и/или других средств для наркоза с КЕТАМИН-САНТО® продлевает время пробуждения после наркоза.
Одновременное применение с диазепамом может продлить период полувыведения кетамина и увеличить его фармакодинамические эффекты, поэтому может потребоваться коррекция дозы.
КЕТАМИН-САНТО® химически несовместим с барбитуратами и диазепамом из-за образования осадка. Поэтому их нельзя смешивать в одном шприце или инфузионной жидкости.
Атракуриум и тубокурарин
КЕТАМИН-САНТО® в комбинации с атракурием и тубокурарином может усиливать блокаду нервно-мышечной передачи, включая угнетение дыхания и апноэ. При использовании этих препаратов вместе с кетамином следует уменьшить дозу атракуриума и тубокурарина и обеспечить респираторную поддержку в случае осложнений. Эти комбинации препаратов следует использовать с осторожностью.
Зверобой (Hypericum perforatum)
Применение зверобоя перед операцией, требующей анестезии, может привести к таким осложнениям, как гипотония (повышенный риск сердечно-сосудистой недостаточности) или задержка начала анестезии. Во избежание осложнений рекомендуется прекратить прием зверобоя не менее чем за 5 дней до применения анестетика.
Галогенные анестетики
Применение галогенированных анестетиков одновременно с кетамином может продлить период полувыведения кетамина и увеличить время пробуждения после наркоза. Совместное применение кетамина (особенно в высоких дозах или при быстром введении) с галогенированными анестетиками повышает риск развития брадикардии, гипотензии или снижения сердечного выброса.
Депрессанты ЦНС
Применение кетамина с другими лекарственными средствами, которые снижают активность центральной нервной системы (например, этанол, фенотиазины, антигистаминные препараты или миорелаксанты), может усиливать угнетение центральной нервной системы и/или увеличивать риск угнетения дыхания. Может возникать потребность в уменьшении дозы препарата при одновременном применении снотворных, седативных и транквилизаторов.
Трамадол
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении трамадола, опиоидного анальгетика, с другим антидепрессантом центральной нервной системы, таким как кетамин. Высокие дозы трамадола в сочетании с анестетиками могут вызывать угнетение дыхания.
Тиопентал
Сообщалось, что кетамин является антагонистом снотворного эффекта тиопентала.
Гормоны щитовидной железы
У пациентов, получающих терапию тиреоидными гормонами, увеличивается риск повышения артериального давления и тахикардии при применении КЕТАМИН-САНТО®.
Антигипертензивные средства
Одновременное применение антигипертензивных препаратов и кетамина увеличивает риск развития гипотензии.
Теофиллин и аминофиллин
При комбинации с аминофилином (теофиллином) может снижаться судорожный порог. Есть данные о непредвиденных судорогах мышц-разгибателей, которые возникали на фоне одновременного приема этих лекарственных средств.
Ингибиторы CYP3A4
Препараты, подавляющие CYP3A4, снижают печеночный клиренс и повышают в плазме крови концентрацию субстратов CYP3A4, таких как кетамин. Одновременный прием кетамина и ингибиторов CYP3A4 требует снижения дозы кетамина для достижения оптимального клинического эффекта.
Индукторы CYP3A4
Препараты, стимулирующие CYP3A4, повышают печеночный клиренс и снижают в плазме крови концентрацию субстратов CYP3A4, таких как кетамин. Одновременный прием кетамина и стимуляторов CYP3A4 требует повышения дозы кетамина для достижения оптимального клинического эффекта.
Симпатомиметики и вазопрессин
Симпатомиметики (прямого или опосредованного действия) и вазопрессин могут усиливать симпатомиметические эффекты кетамина.
Эргометрин
Одновременное применение с эргометрином может привести к повышению артериального давления.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024627 от 08.07.2020.