Кеторосан (Кеторолак) · Раствор для инъекций
сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
нарушению функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием;
Мать и плод в конце беременности:
возможному увеличению времени кровотечения, эффекту антиагрегации, который может возникнуть даже при очень низких дозах;
подавлению сокращений матки, приводящему к задержке или увеличению продолжительности родов.
Кеторолак проникает через плаценту в объеме примерно на 10 %.
Маловодие/неонатальное нарушение функции почек
Начиная с 20-й недели беременности применение Кеторосана может вызвать маловодие, возникающее вследствие дисфункции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. Кроме того, поступали сообщения о сужении артериального протока после лечения во втором триместре, большинство из которых разрешалось после прекращения лечения. Поэтому в первом и втором триместрах беременности Кеторосан не следует назначать без крайней необходимости. Если Кеторосан применяется женщиной, пытающейся забеременеть, или в первом и втором триместрах беременности, дозу следует поддерживать на минимальном уровне, а продолжительность лечения - как можно короче.
После воздействия Кеторосана в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть возможность дородового наблюдения за маловодием и сужением артериального протока. Прием Кеторосана следует прекратить при обнаружении маловодия или сужения артериального протока.
В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод воздействию:
сердечно-легочной токсичностью (с преждевременным сужением/закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
нарушению функции почек (см. выше);
Мать и новорожденный в конце беременности:
возможное удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникнуть даже при очень низких дозах;
торможение сокращений матки, приводящее к задержке или продлению родов
Роды и Родоразрешение
Кеторолак противопоказан во время родов, так как из-за ингибирующего синтеза простагландинов эффекта он может отрицательно влиять на кровообращение плода и подавлять сокращения матки, тем самым увеличивая риск маточного кровотечения.
Как у матери, так и у ребенка может наблюдаться повышенная склонность к кровотечениям (см. раздел «Противопоказания»).
Кормление грудью
Было показано, что кеторолак и его метаболиты проникают в плод и молоко животных. Кеторолак был обнаружен в женском молоке в низких концентрациях, поэтому кеторолак противопоказан кормящим матерям.
Фертильность
Использование кеторолака, как и любого другого препарата, ингибирующего синтез циклооксигеназы/простагландина, может ухудшить фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих исследование фертильности, следует рассмотреть возможность отмены кеторолака.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Некоторые пациенты могут испытывать головокружение, головную боль,
утомляемость, нарушение зрения, сонливость, бессонницу и депрессию. Не
рекомендуется выполнение работ, требующих повышенного внимания и
быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с потенциально опасными механизмами).
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023730 от 09.07.2018.