Хартил® Амло (Рамиприл и амлодипин) · Капсулы
С осторожностью применять комбинацию амлодипин+рамиприл при следующих заболеваниях и состояниях:
атеросклеротические поражения коронарных и церебральных артерий (опасность чрезмерного снижения АД);
повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при котором при ингибировании АКФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек:
выраженная, особенно злокачественная артериальная гипертензия,
ХСН, особенно тяжелая, или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства (J1C) с антигипертензивным действием,
гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек);
предшествующий прием диуретиков;
нарушения водно-электролитного баланса, снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе на фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, диареи, рвоты, обильного потоотделения);
одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен (при двойной блокаде РААС повышается риск резкого снижения АД, гиперкалиемии и ухудшения функции почек);
нарушения функции печени - недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС;
нарушение функции почек (КК более 20 мл/мин.);
состояние после трансплантации почек;
системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызвать изменения в картине периферической крови (в том числе аллопу- ринолом, прокаинамидом) - возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза;
сахарный диабет - риск развития гиперкалиемии;
пожилой возраст - риск усиления антигипертензивного действия;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
острый ИМ (и период в течение 1 месяца после него);
нестабильная стенокардия
ХСН не ишемической этиологии III—IV ФК по NYHA;
аортальный стеноз;
синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
митральный стеноз;
артериальная гипотензия;
единственная функционирующая почка;
реноваскулярная гипертензия;
одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, препаратов лития;
хирургическое вмешательство/общая анестезия;
одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4;
применение у пациентов негроидной расы.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020061 от 26.06.2018.