Клеримед (Кларитромицин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 Миллиграмм
Применение нижеперечисленных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий данного взаимодействия.
Противопоказано одновременное применение препарата Клеримед с цизапридом, домперидоном, пимозидом, терфенадином, астемизолом, так как это может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма (приступам значительного учащения сердцебиения, потенциально опасных для жизни).
Одновременное применение с эрготамином или дигидроэрготамином, может вызвать острое токсическое действие этих препаратов, что проявляется спазмом сосудов, нарушением кровообращения в конечностях и других органах, включая центральную нервную систему.
Одновременный прием с пероральным мидазоламом противопоказан из-за возможного усиления действия мидазолама.
Одновременное применение с ловастатином или симвастатином противопоказано, потому что повышается риск атрофии и разрушения мышц, включая тяжелую форму. Если эти препараты необходимы, врач назначит самую низкую дозу или подберет препарат, не вызывающий таких эффектов и будет постоянно контролировать ваше состояние.
Не принимайте Клеримед одновременно с лекарствами, содержащее ломитапид.
Влияние других лекарственных препаратов на действие препарата Клеримед.
Такие лекарственные препараты, как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя, могут снижать эффективность препарата Клеримед.
Одновременное применение рифабутина и препарата Клеримед может привести к усилению действия рифабутина с повышением риска развития воспаления сосудистой оболочки глаза (увеита) и к снижению действия препарата Клеримед.
Гидроксихлорохин или хлорохинон (используется для лечения заболеваний, включая ревматоидный артрит, или для лечения или профилактики малярии). Прием этих лекарств одновременно с кларитромицином может увеличить вероятность нарушения сердечного ритма и других серьезных побочных эффектов, влияющих на ваше сердце.
Кортикостероиды, вводимые внутрь, путем инъекций или ингаляций (используются для подавления иммунной системы организма- это полезно при лечении широкого спектра заболеваний)
Препараты, которые могут или предположительно могут повлиять на действие препарата Клеримед.
Такие препараты, как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифапентин и этравирин могут повлиять на эффективность препарата Клеримед.
Не требуется изменения дозы препарата Клеримед при одновременном применении с флуконазолом.
При применении с ритонавиром, при умеренно выраженном нарушении работы почек, будет снижена доза препарата Клеримед на 50% (до максимальной дозы - 1 таблетка в день). При тяжелом заболевании почек Клеримед в таблетках по 500 мг не назначается. Не применяются суточные дозы препарата Клеримед, превышающие 1 г/день, одновременно с ритонавиром и при применении ритонавира одновременно с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции, включая атазанавир и саквинавир (при пониженной функции почек).
Влияние препарата Клеримед на действие других препаратов.
Одновременное применении с препаратом Клеримед может продлить действие и повысить риск развития побочных реакций при одновременном применении с препаратами: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан), атипичные антипсихотические препараты (например, кветиапин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, сиролимус, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, а также с фенитоином, теофиллином и вальпроатом.
При одновременном применении с хинидином или дизопирамидом возможно выраженное учащение сердечных сокращений, поэтому врач может назначить контроль ЭКГ.
Пероральные сахароснижающие препараты/инсулин: при одновременном применении с некоторыми сахароснижающими препаратами, такими как натеглинид и репаглинид, возможно развитие тяжелого состояния из-за выраженного снижения уровня глюкозы в крови, поэтому в этих случаях рекомендуется проведение тщательного контроля уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении, возможно усиление действия омепразола.
При одновременном применении с Клеримед, возможно усиление действия силденафила, тадалафила, варденафила, теофиллина, карбамазепина и толтеродина, что может потребовать уменьшение их дозы.
Из-за усиления действия перорального мидазолама при одновременном применении с препаратом Клеримед, этой комбинации следует избегать. Внутривенное введение мидазолама будет проводиться под контролем врача, так как может потребоваться корректировка дозы. Те же меры предосторожности применяются и к триазоламу и алпразоламу. Для темазепама, нитразепама, лоразепама, значимые взаимодействия с препаратом Клеримед маловероятны. При одновременном применении с этими препаратами, возможно побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, так триазолам вызывал сонливость и спутанность сознания.
Другие виды лекарственных взаимодействий
Возможно усиление действия колхицина, фенитоина и вальпроата.
Возможно усиление действия дигоксина, включая смертельные нарушения сердечного ритма.
При одновременном применении с препаратом Клеримед, возможно снижение действия зидовудина, поэтому между приемом этих двух препаратов необходимо соблюдать интервал не менее 4 часов.
Двунаправленные лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с атазановиром отмечается усиление действия кларитромицина и атазанавира, поэтому при умеренно выраженном и тяжелом заболевании почек, доза препарата Клеримед будет снижена.
Возможно развитие побочных эффектов при одновременном применении с амлодипином, дилтиаземом, верапамилом (в виде снижения кровяного давления, редких сердечных сокращений и др.).
При одновременном применении, возможно усиление действия саквинавира и препарата Клеримед. При применении саквинавира вместе с ритонавиром, возможно выраженное усиление действия Клеримед.
При одновременном применении, возможно усиление действия итраконазола и препарата Клеримед, но изменения дозы это обычно не требует.
Препарат Клеримед не влияет на действие пероральных противозачаточных средств.
Специальные предупреждения
Без назначения врача, препарат Клеримед не должен применяться при беременности, особенно в первые три месяца.
При умеренно выраженном и тяжелом заболевании почек и тяжелом заболевании печени, препарат Клеримед необходимо применять с осторожностью.
Печеночная недостаточность: при применении кларитромицина редко отмечались смертельные исходы от печеночной недостаточности. Возможно, это было связано с заболеванием печени или приемом других токсичных для печени лекарственных препаратов. При появлении симптомов заболевания печени, таких как отсутствие аппетита, желтушность кожи, темная моча, зуд или боль в брюшной полости, вам необходимо прекратить лечение и срочно обратиться к лечащему врачу.
Острое воспалительное заболевание кишечника отмечалось при применении почти всех антибактериальных препаратов и может быть разной степени тяжести, от умеренно выраженного до тяжелого (со смертельным исходом). Лечение антибактериальными препаратами изменяет нормальную флору кишечника и течение двух месяцев после их применения может привести к усиленному росту возбудителей, вызывающих воспаление кишечника. При появлении жидкого стула, вам необходимо срочно обратиться к врачу. Для более эффективного лечения может потребоваться бактериологическое исследование. В случае его воспаления кишечника препараты, угнетающие перистальтику кишечника применять нельзя.
Токсическое действие колхицина: при одновременном применении кларитромицина и колхицина, особенно в пожилом возрасте или при заболевании почек возможно токсическое действие колхицина (иногда со смертельным исходом). Если вы одновременно принимаете колхицин и препарат Клеримед, необходимо знать о возможности развития нежелательных побочных эффектов колхицина.
С осторожностью следует применять препарат Клеримед одновременно с триазолбензодиазепинами, например, триазоламом, мидазоламом.
При приеме препаратов из группы макролидов, включая препарат Клеримед, отмечалось развитие тяжелых приступов нарушений сердечного ритма, включая выраженное учащение сердцебиения, особенно часто:
• у пациентов с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, при редком сердечном ритме,
• при нарушении солевого состава крови (снижении магния или калия),
• при одновременном приеме других лекарственных препаратов, вызывающих нарушения сердечного ритма.
Противопоказано одновременное применение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, домперидоном, пимозидом и терфинадином.
Препарат Клеримед не должен применяться при врожденном или приобретенном редком сердечном ритме или других нарушениях ритма.
Воспаление легких: некоторые возбудители воспаления легких могут быть нечувствительные к действию препарата, поэтому перед назначением препарата Клеримед, врач может назначить проведение теста на чувствительность.
Длительное применение препарата может привести к снижению эффективности препарата и развитию грибковой инфекции. В этих случаях врач назначит необходимое лечение.
Если вобудитель вашего заболевания нечувствителен к другим препаратам из группы, в которую входит кларитромицин, или к линкомицину и клиндамицину, возможно эффект от применения препарата Клеримед также будет недостаточным.
Легкие и среднетяжелые инфекции кожи и мягких тканей: эти заболевания чаще всего вызываются не чувствительными к препарату возбудителями, поэтому важно предварительное проведение теста на чувствительность. В настоящее время, препарат Клеримед может применяться для лечения эритразмы, угрей и рожистого воспаления и только в случаях, когда нельзя применять препараты из группы пенициллина.
При развитии тяжелых острых аллергических реакций, представляющих опасность для жизни, включая острую кожную реакцию в виде гнойничковой сыпи, острое токсико-аллергическое заболевание с высыпаниями на коже и слизистых, тяжёлое аллергическое поражение кожи с образованием заполненных жидкостью пузырей, лекарственную сыпь с повышением в крови эозинофилов и симптомами со стороны внутренних органов, лечение препаратом Клеримед следует немедленно прекратить и сразу обратиться к врачу.
Одновременное применение с пероральными препаратами для снижения уровня глюкозы в крови (натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, розиглитазон) и/или инсулином может вызвать выраженное снижение уровня глюкозы, поэтому в период лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови.
Пероральные препараты, понижающие свертываемость крови: при одновременном применении с варфарином, повышен риск удлинения времени свертывания крови и развития серьезных кровотечений.
Одновременное применение с ловастатином или симвастатином противопоказано, потому что повышается риск атрофии и разрушения мышц (возможно в тяжелой форме). Если эти препараты необходимы, врач назначит самую низкую дозу или подберет препарат, не вызывающий таких эффектов и будет постоянно контролировать ваше состояние.
Применение в педиатрии: препарат Клеримед не должен применяться у детей младше 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019037 от 27.11.2017.