Кокарнит (Витамины группы B в комбинации с другими препаратами) · Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутримышечного введения в комплекте с растворителем (0.5% раствор лидокаина гидрохлорида)
Кокарбоксилазы хлорид
Сердечные гликозиды – усиление кардиотонического действия сердечных гликозидов.
Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат
Блокаторы β-адренорецепторов, нитраты – усиление антиангинального действия.
Дипиридамол – усиление сосудорасширяющего эффекта дипиридамола.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) – усиление риска гиперкалиемии.
Карбамазепин – усиление эффекта аденозина (в том числе до развития блокады).
Ксантинола никотинат – ослабление эффекта аденозина.
Производные пурина (кофеин и теофиллин) – проявляется некоторый антагонизм с аденозином.
Препараты магния – усиление риска гипермагниемии.
Сердечные гликозиды – усиление риска нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Препарат нельзя вводить в больших дозах одновременно с сердечными гликозидами.
Цианокобаламин
Пероральные контрацептивы – снижение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
Тиамин – усиление риска аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол – снижение гемопоэтического ответа на лекарственный препарат.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков изменяют результаты исследований цианокобаламина.
Никотинамид
Антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота – усиление риска развития геморрагий. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.
Антигипертензивные средства – усиление гипотензивного действия. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.
Антибиотики – возможное усиление гиперемии, вызванной никотинамидом.
Ловастатин, правастатин – одновременное применение с никотинамидом не рекомендуется из-за повышенного риска нежелательных реакций. Сообщалось о случаях рабдомиолиза при одновременном применении никотинамида с ловастатином.
Неомицин, барбитураты, противотуберкулезные средства, сульфаниламиды – уменьшение токсичности последних и предотвращение индуцированного неомицином уменьшения концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности.
Пероральные контрацептивы, изониазид – возможное повышение потребности в никотинамиде (в результате замедления превращения триптофана в никотиновую кислоту).
Пробенецид – ослабление действия пробенецида.
Ципрофибрат – одновременное применение с никотинамидом не рекомендуется.
Фибринолитические средства, спазмолитические средства, сердечные гликозиды – усиление эффекта данной категории препаратов.
Никотинамид усиливает токсическое влияние алкоголя на печень.
Лидокаина гидрохлорид
Амитриптилин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, нортриптилин, петидин, хинидин, хлорпромазин – снижение концентрации лидокаина в плазме крови.
Антиаритмические средства (в том числе амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) – усиление кардиодепрессивного эффекта (вследствие удлинения интервала QT) и в очень редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков. Одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) – увеличение риска кровотечений.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики – ослабление эффекта лидокаина (вследствие гипокалиемии).
Барбитураты (фенобарбитал), противосудорожные средства – увеличение метаболизма и снижение концентрации лидокаина в плазме крови, а также усиление кардиодепрессивного эффекта.
Блокаторы β-адренорецепторов – замедление метаболизма и усиление эффектов (в том числе токсических) лидокаина, в частности, увеличение риска брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении этих средств следует снизить дозу лидокаина.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) – возможно замедление абсорбции и пролонгация эффекта лидокаина.
Глюкагон, изадрин – увеличение клиренса лидокаина.
Гуанадрель, гуанетидин, мекамиламин, триметафан – при спинальной и эпидуральной анестезии увеличивается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.
Средства для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно), этанол – усиление угнетающего воздействия на дыхание.
Средства, предопределяющие блокаду нервно-мышечной передачи – усиление эффекта данной категории средств (в результате уменьшения проводимости нервных импульсов).
Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – увеличение риска артериальной гипотензии. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.
Курареподобные средства – углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц).
Мексилетин, норепинефрин – усиление токсичности лидокаина (в результате снижения клиренса и печеночного кровотока).
Мидазолам – повышается концентрация лидокаина в плазме крови.
Наркотические анальгетики (морфин) – усиление анальгезирующего эффекта данных средств, однако усиливается и угнетение дыхания.
Новокаин, новокаинамид, прокаинамид – возбуждение центральной нервной системы (ЦНС), бред, галлюцинации.
Полимиксин В – при одновременном применении следует контролировать функцию дыхания.
Прениламин – увеличение риска желудочковой аритмии типа «пируэт».
Пропафенон – увеличение длительности и повышение тяжести нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Рифампицин – снижение концентрации последнего в плазме крови.
Седативные и снотворные средства – усиление угнетающего эффекта на ЦНС.
Сердечные гликозиды – ослабление кардиотонического эффекта сердечных гликозидов. На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.
Циметидин – снижение метаболизма (снижение печеночного клиренса вследствие ингибирования микросомального окисления) и увеличение концентрации лидокаина в плазме крови, а также усиление его токсических эффектов.
Специальные предупреждения
Препарат Кокарнит следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о подагре, кровотечениях, поражениях печени и желчевыводящих путей.
Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине для пациентов с сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии пациентам с сахарным диабетом. При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и мониторинг течения сахарного диабета.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови, функцию печени, уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови, при длительном применении необходимо контролировать уровень калия и магния в крови.
Во время лечения необходим ЭКГ-мониторинг. При синусовой дисфункции, удлинении интервала PQ, расширении QRS или появлении аритмии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.
При лечении препаратами, содержащими цианокобаламин, необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают прием препарата. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность в отношении лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя применять цианокобаламин при острых тромбоэмболических заболеваниях.
При длительном применении препарата Кокарнит необходим контроль количества эритроцитов в общем анализе крови, времени свертывания, протромбинового индекса в коагулограмме, уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), билирубина, мочевой кислоты в сыворотке крови, содержания тромбоцитов в крови.
При применении препарата Кокарнит следует ограничить употребление продуктов, в состав которых входит кофеин (кофе, чай и другие напитки).
При заболеваниях сердца перед применением лидокаина (содержащегося в растворителе) необходимо нормализовать уровень калия в крови (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина).
В период лечения ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) не следует применять лидокаин парентерально.
При введении лидокаина может повыситься концентрация креатинина, что может привести к ошибке при постановке диагноза острого инфаркта миокарда.
Препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (в том числе отсроченные) и, в исключительных случаях, бронхоспазм.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013155 от 26.11.2025.