Коринфар ретард-Тева (Нифедипин) · Таблетки, покрытые оболочкой с пролонгированным высвобождением 20 Миллиграмм
Препараты, влияющие на нифедипин
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, При назначении нифедипина вместе со следующими препаратами следует учитывать степень и продолжительность взаимодействий.
Рифампицин: Рифампицин мощно индуцирует систему цитохрома Р450 3А4. При совместном применении с рифампицином биодоступность нифедипина резко снижается и эффективность ослабляется. Совместное применение рифампицина с нифедипином противопоказано.
При совместном применении известных ингибиторов системы цитохрома Р450 3А4 следует контролировать артериальное давление и при необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.
В большинстве случаев до настоящего времени не проводилось официальных исследований для оценки потенциала лекарственного взаимодействия между нифедипином и перечисленными препаратами.
Препараты, усиливающие действие нифедипина:
- макролидные антибиотики (например, эритромицин)
- ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)
- азольные противомикробные средства (например, кетоконазол)
- флуоксетин
- нефазодон
- квинупристин / дальфопристин
- цизаприд
- вальпроевая кислота
- циметидин
- дилтиазем
При совместном применении с индукторами системы цитохрома Р450 3А4 следует контролировать клинический ответ на нифедипин и при необходимости увеличить дозу нифедипина. Если доза нифедипина увеличивается при одновременном применении обоих препаратов, то при прекращении лечения следует ее снизить.
Препараты, ослабляющие действие нифедипина:
- рифампицин (см. выше)
- фенитоин
- карбамазепин
- фенобарбитал
Влияние нифедипина на другие лекарственные препараты
Нифедипин может усиливать эффект снижения артериального давления при одновременном применении с антигипертензивными средствами.
При одновременном применении нифедипина с блокаторами β-рецепторов пациент должен находиться под контролем, так как известно о случаях ухудшения сердечной недостаточности.
Дигоксин: одновременный прием нифедипина и дигоксина может привести к снижению клиренса дигоксина и, следовательно, к повышению уровня дигоксина в плазме крови. Поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки дигоксина и его доза при необходимости должна быть снижена.
Хинидин: нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако, при его отмене содержание хинидина может значительно возрастать, что требует корректировки его дозы. При комбинированном применении или прекращении приема нифедипина рекомендуется контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и при необходимости корректировать дозу хинидина. Следует тщательно контролировать артериальное давление и при необходимости снизить дозу нифедипина.
Такролимус: Такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4. Опубликованные данные свидетельствуют о необходимости снижения дозы такролимуса при сочетанном применении с нифедипином. При совместном применении обоих препаратов следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и при необходимости снизить дозу такролимуса.
Взаимодействие с пищей
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. В результате одновременный прием сока грейпфрута ингибирует метаболизм нифедипина, что приводит к увеличению его концентраций в плазме крови и усилению действия нифедипина вследствие сниженного эффекта первого прохождения или уменьшения клиренса. Как следствие, эффект снижения артериального давления нифедипина может быть увеличен. При регулярном потреблении грейпфрутового сока этот эффект может сохраняться не менее трех дней после последнего приема грейпфрутового сока. При применении нифедипина следует избегать приема грейпфрута/грейпфрутового сока.
Другие формы взаимодействия
Применение нифедипина может привести к получению ложноположительных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче. При использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такой эффект не наблюдается.
В отдельных случаях экстракорпорального оплодотворения, антагонисты кальция, такие как нифедипин связаны с обратимыми биохимическими изменениями в области головки сперматозоидов, что может привести к поражениям функции сперматозоидов. В случаях, когда повторное in-vitro оплодотворение оказалось безуспешными при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, такие как нифедипин следует принимать во внимание, как возможную причину.
Специальные предупреждения
Пациентам с печеночной недостаточностью требуется постоянное наблюдение, может потребоваться снижение дозы препарата.С осторожностью применять больным гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженной брадикардией или тахикардией, синдромом слабости синусового узла, сердечной недостаточностью, легкой или умеренной артериальной гипертензией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, непроходимостью желудочно-кишечного тракта.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с артериальной гипотензией, так как существует риск дальнейшего снижения артериального давления, а также у пациентов с очень низким артериальным давлением (тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт.ст.), в случаях ухудшения сердечной недостаточности.
Коринфар ретард-Тева можно применять в комбинации с бета-блокаторами и другими антигипертензивными средствами, однако возможен аддитивный эффект, ведущий к постуральной гипотензии. Коринфар ретард-Тева не предотвращает возможные побочные эффекты после прекращения другой антигипертензивной терапии.
Коринфарт ретард-Тева следует применять с осторожностью у
пациентов со сниженным сердечным резервом. При приеме нифедипина
в редких случаях наблюдалось ухудшение сердечной недостаточности.
Больным сахарным диабетом, получающим Коринфар ретард-Тева, возможно потребуется коррекция противодиабетического лечения.
У пациентов на диализе со злокачественной гипертензией и гиповолемией возможно выраженное снижение артериального давления.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№000407 от 29.07.2016.