Ксефокам Рапид (Лорноксикам) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 8 Миллиграмм
При одновременном применении препарата Ксефокам Рапид и
циметидина: происходит повышение концентрации лорноксикама в плазме, что может привести к повышению риска побочных эффектов лорноксикама (между лорноксикамом и ранитидином или антацидами никаких взаимодействий выявлено не было)
антикоагулянтов: возможно усиление эффектов антикоагулянтов, например, варфарина. Необходим строгий мониторинг международного нормализованного отношения (МНО)
фенпрокумона: возможно снижение терапевтического эффекта фенпрокумона
гепарина в контексте спинальной или эпидуральной анестезии: повышается риск кровотечений и появления спинальных или эпидуральных гематом
ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ): может снизиться антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ
диуретиков: может произойти снижение диуретического и антигипертензивного эффектов петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков (повышение риска гиперкалиемии и нефротоксичности)
блокаторов бета-адренергических рецепторов: возможно снижение антигипертензивной эффективности
блокаторов рецепторов ангиотензина II: возможно снижение антигипертензивной эффективности
дигоксина: возможно снижение почечного клиренса дигоксина, что приводит к повышению риска токсичности дигоксина
кортикостероидов: повышается риск изъязвлений или кровотечений в желудочно-кишечном тракте
хинолоновых антибиотиков (например, левофлоксацина, офлоксацина): повышение риска судорожных припадков
антитромбоцитарных препаратов (например, клопидогрела): повышение риска кровотечений
других НПВС: повышение риска кровотечений или изъязвлений в желудочно-кишечном тракте
метотрексата: повышение сывороточной концентрации метотрексата. В результате может происходить повышение токсичности. При необходимости проведения сочетанной терапии следует осуществлять строгий мониторинг
селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска кровотечений
лития: НПВС ингибируют почечный клиренс лития, в результате чего сывороточные концентрации лития могут повышаться до токсичных уровней. Поэтому уровень лития в сыворотке должен контролироваться, особенно в начале лечения, во время подбора дозы и прекращения терапии.
циклоспорина: повышение сывороточной концентрации циклоспорина. Нефротоксичность циклоспорина может повышаться под воздействием НПВС из-за влияния на почечные простагландины. В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек
производных сульфонилмочевины (например, глибенкламида): повышение риска гипогликемии
известных индукторов и ингибиторов изоферментов CYP2C9: лорноксикам (как и другие НПВС, которые метаболизируются с участием цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9)) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами изоферментов CYP2C9
такролимуса: повышение риска нефротоксичности в результате уменьшения синтеза простациклина в почках. В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек
пеметрекседа: НПВС могут уменьшать почечный клиренс пеметрекседа, что приводит к усилению токсического воздействия на почки и желудочно-кишечный тракт, а также миелосупрессии
Применение препарата Ксефокам Рапид одновременно с пищей и напитками
При приеме Ксефокам Рапид таблеток, покрытых пленочных оболочкой, вместе с пищей отмечается замедление всасывания лорноксикама. Поэтому в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрое начало действия (ослабление боли), Ксефокам Рапид не следует принимать вместе с пищей.
Пища может снижать всасывание примерно на 20 % и увеличивать Tmax.
Специальные предупреждения
Пациенты пожилого возраста
Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет не требуется специальной коррекции дозы, за исключением больных с нарушениями функции почек или печени. Но все же Ксефокам Рапид следует применять с осторожностью, поскольку в этой группе пациентов побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта переносятся хуже.
Пациенты с почечной недостаточностью
Для пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек рекомендуется уменьшить частоту приема Ксефокам Рапид до одного раза в сутки. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек лорноксикам противопоказан.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Для пациентов с умеренными нарушениями функции печени следует рассмотреть вопрос об уменьшении частоты приема Ксефокам Рапид до одного раза в сутки. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени лорноксикам противопоказан.
Применение в педиатрии
Лорноксикам не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности.
Репродуктивная функция
Применение препарата Ксефокам Рапид может оказать отрицательное влияние на репродуктивную функцию и потому не рекомендуется женщинам, предпринимающим попытки забеременеть. Женщины, испытывающие трудности с зачатием или проходящие обследование по поводу бесплодия, должны проконсультироваться с врачом и подумать над тем, чтобы прекратить лечение препаратом Ксефокам Рапид.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004993 от 28.12.2016.