Кворекс® (Клопидогрел) · Таблетки, покрытые оболочкой 75 Миллиграмм
Взрослые и пожилые пациенты
Клопидогрел следует принимать в однократной суточной дозе 75 мг.
У пациентов, страдающих синдромом острой коронарной недостаточности:
синдром острой коронарной недостаточности без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): лечение клопидогрелом следует начинать с однократной нагрузочной дозой 300 мг или 600 мг. Нагрузочная доза 600 мг может рассматриваться у пациентов <75 лет, если планируется чрескожное коронарное вмешательство. Лечение клопидогрелом следует продолжать в дозе 75 мг один раз в сутки (с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки). Так как более высокие дозы АСК были сопряжены с повышенным риском кровотечения, рекомендуется, чтобы доза АСК не превышала 100 мг. Данные клинических исследований служат основанием для применения препарата до 12 месяцев, максимальный положительный эффект наблюдается после 3 месяцев лечения.
острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: клопидогрел следует принимать в однократной суточной дозе 75 мг, начиная с нагрузочной дозы 300 мг, в комбинации с АСК и другими тромболитическими средствами или без них. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без нагрузочной дозы. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать, по крайней мере, в течение 4-х недель. Положительный эффект лечения комбинацией клопидогрела с АСК свыше 4-х недель при данной ситуации не изучался.
Ожидаемое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): клопидогрел следует начинать с нагрузочной дозы 600 мг у пациентов, перенесших первичное ЧКВ, и у пациентов, перенесших ЧКВ через более чем 24 часа после получения фибринолитической терапии. Пациентам ≥ 75 лет дозу 600 мг следует назначать с осторожностью. Нагрузочная доза клопидогрела 300 мг должна быть назначена пациентам, перенесшим ЧКВ, в течение 24 часов после фибринолитической терапии.
Лечение клопидогрелом следует продолжать в дозе 75 мг один раз в день с АСК в дозе 75–100 мг в день. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать до 12 месяцев.
Взрослые пациенты с ТИА умеренного и высокого риска или незначительным ИИ:
взрослым пациентам с ТИА умеренного и высокого риска (оценка ABCD2 ≥4) или легким ИИ (NIHSS ≤3) следует назначать нагрузочную дозу клопидогрела 300 мг, а затем клопидогрел 75 мг один раз в день и АСК (75–100 мг один раз в день). Лечение клопидогрелом и АСК следует начинать в течение 24 часов после события и продолжать в течение 21 дня с последующей однократной антиагрегантной терапией.
Пациентам с мерцательной аритмией клопидогрел следует назначать в однократной суточной дозе, равной 75 мг. Следует начать прием АСК (75-100 мг в сутки) и продолжить её применение в комбинации с клопидогрелом.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Синдром острой коронарной недостаточности без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q): нагрузочная доза 600 мг может рассматриваться у пациентов <75 лет, если планируется чрескожное коронарное вмешательство.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: для пациентов, находящихся на медикаментозном лечении, которым показана тромболитическая/фибринолитическая терапия: у пациентов старше 75 лет клопидогрел следует начинать без нагрузочной дозы.
Для пациентов, перенесших первичное ЧКВ, и пациентов, перенесших ЧКВ более чем через 24 часа после получения фибринолитической терапии: пациентам ≥ 75 лет дозу 600 мг следует назначать с осторожностью.
Дети
Клопидогрел нельзя назначать детям ввиду сомнений, касающихся его эффективности
Пациенты с нарушениями функции почек
Опыт лечения пациентов с нарушением почечной функции ограничен.
Пациенты с нарушениями функции печени
Опыт лечения пациентов с заболеванием печени средней степени тяжести, у которых возможен геморрагический диатез, ограничен.
Метод и путь введения
Для приема внутрь, независимо от приема пищи.
Длительность лечения
Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026589 от 20.06.2025.